Кератопластика - что это?

Кератопластика – это микрохирургическая операция на роговице глаза. Она делается для восстановления функций и формы роговицы глаза, для устранения приобретенных и врожденных деформаций, последствий травм и болезней путем замены участков роговицы донорским трансплантатом.

Операцию проводят амбулаторно, под общей, либо местной анестезией.

С какой целью проводят операцию?

• для улучшения прозрачности роговицы (замещаются мутные слои);
• чтобы восстановить остроту зрения;
• улучшить внешний вид роговицы глаза (реконструкция после деформаций);
• для частичной или полной остановки прогрессирования болезней (опухоль лимба, птеригиум, кисты передней камеры глаза, перфорация роговицы и прочие патологии);

Показания к кератопластике:

В перечень показаний к операции входят те патологии, которые не устранили с помощью консервативной терапии.  

К ним относятся:

• дистрофия роговицы глаза;
• кератоконус (коническая форма роговицы из-за ее истончения) в развитых стадиях и кератоглобус (шаровидное выпячивание роговицы);
• дистрофия Фукса (эндотелиальная дистрофия роговицы);
• рубцы на поверхности роговицы и различные виды ее повреждений;
• бельмо (пятно на глазу из-за помутнения роговицы) на глазах, негативно влияющие на остроту зрения;
• аномалии строения глазного яблока;
• дефекты после травм;
• язвы и раны на роговой оболочке глаза.

К проведению кератопластики существует ряд противопоказаний. 

Операцию нельзя проводить при:

• беременности и лактации;
• наличии воспалительных поражений разных отделов глаза;
• врастании сосудов в роговицу глаза;
• обострении хронических заболеваний;
• острых инфекциях;
• аутоиммунных заболеваниях.

Кератопластика бывает нескольких видов: 

1. сквозная и послойная (передняя и задняя); 
2. тотальная, локальная и субтотальная (по размерам оперативного поля).

Сквозная кератопластика включает в себя замену всех слоев роговицы глаза, противопоказана при патологиях, которые затрагивают клетки всей роговой оболочки глаза.

Послойная кератопластика включает в себя пересадку отдельных частиц роговицы: передняя кератопластика (отсечение и последующая пересадка первого слоя эпителия) и задняя с иссечением заднего эпителия (считается, что данный метод более сложный, но имеет гораздо меньший процент осложнений).

Как нужно подготовиться к проведению операции?

Для начала требуется пройти полное обследование. 

Кроме стандартных методов диагностики обязательно проводят компьютерный кератотопографический анализ, В-сканирование глаза, оптическую когерентную томографию передней части глаза для того, чтобы определить тактику проведения операции.

Также перед проведением хирургического вмешательства важно оценить общее состояние пациента для исключения патологии в окружающих глаз структурах. 

Операция проводится с помощью фемтосекундного лазера, при помощи которого формируется лоскут роговицы и отделяется ее поврежденная часть, на место которой имплантируется замещающий материал. В дальнейшем он фиксируется к перифирической части роговицы швами. 

Осложнения после операции могут возникнуть из-за аутоиммунного ответа организма, несоблюдений пациентом послеоперационных рекомендаций и из-за индивидуальных особенностей.

Возможные осложнения: 

• долгое заживление и длительный восстановительный процесс;
• аномальное повышение внутриглазного давления; 
• расхождение шва;
• грибковая либо бактериальная инфекция;
• катаракта;
• кератоконус;
• воспалительные процессы в разных отделах глаза;
• смещение хрусталика;
• отторжение импланта.

Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.