Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку (включая передачу третьим лицам) cookie-файлов и пользовательских данных. Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки
ГлавнаяЗаболевания глазЛечениеСоветы врачейПолезные материалыНовостиДетям
Врачам
 
Препараты
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
ГлавнаяПолезные материалыКакие бывают виды пересадки роговицы

Какие бывают виды пересадки роговицы

Какие бывают виды пересадки роговицы
06.10.2021
1446

Одними из сложнейших операций в офтальмологии являются трансплантации роговицы. Суть пересадки роговицы заключается в замещении поврежденной ткани донорским материалом.

Чтобы разобраться в видах оперативных вмешательств на роговице, необходимо иметь представление о ее строении.

Роговица имеет несколько слоев:

  • наружный, эпителиальный слой, состоит из нескольких рядов клеток, обладающих высокой регенеративной способностью.
  • боуменова мембрана – тонкая пластинка, на которой располагаются эпителиальные клетки. При повреждении не регенерирует.
  • строма – основная часть роговицы, состоящая из коллагеновых волокон. В составе есть клетки, отвечающие за восстановление.
  • десцеметова мембрана – тонкая пластинка, отграничивающая строму от эндотелия.
  • эндотелий – специализированный слой клеток, расположенный в один ряд на десцеметовой оболочке. 

В настоящее время золотым стандартом являются операции DSAEK и DMEK.

Исходя из объема хирургического вмешательства, пересадка роговицы может быть сквозной или послойной.

Сквозная (полная) пересадка роговицы - в ходе операции трансплантируют все пять слоев роговицы, не отделяя их.

Показанием для проведения сквозной пересадки роговицы являются: кератоконус 4 степени, глубокие помутнения (захватывающие все слои стромы) или угроза перфораций (например, при язве роговицы).

В настоящее время идет перераспределение акцента хирургии роговицы на послойную пересадку, так как наиболее сложной проблемой сквозной пересадки является отторжение донорского материала, а при сохранении части собственной ткани, на которую пересаживается трансплантат, риск отторжения существенно снижается.

Послойная пересадка роговицы делится на переднюю послойную и заднюю послойную кератопластики.

Передняя послойная пересадка роговицы 

- Передняя ламеллярная кератопластика (ALK) – пересадка боуменовой мембраны с передней третью стромы. Выполняется при выраженных помутнениях стромы роговицы

- Глубокая передняя ламеллярная кератопластика (DALK) – удаление и замена большей части стромы и боуменовой мембраны, позволяет сохранить собственный здоровый эндотелий и избежать вскрытия глазного яблока (разгерметизации).

Задняя послойная пересадка роговицы имеет несколько модификаций, различающихся объемом трансплантированной ткани и размером хирургического доступа. Применяется при различных заболеваниях, затрагивающих внутренний слой роговицы – эндотелиальные клетки 

- Глубокая послойная эндотелиальная кератопластика (DLEK) предназначенная для лечения дистрофии роговицы, позволяет свести к минимуму порцию донорской ткани, что уменьшает риск отторжения и сохраняет большую часть собственной роговицы. Производят удаление поврежденной ткани и фиксацию донорского материала через разрез в 8-9 мм с последующим наложением нескольких роговичных швов на разрез. 

- Неавтоматизированная эндотелиальная кератопластика с десцеметорексисом (DSEK) - производится удаление и замена эндотелиального стоя, десцеметовой мембраны и части стромы (около 20%) через микроразрез, для герметизации которого достаточно 1 шва  

- Автоматизированная эндотелиальная кератопластика с десцеметорексисом (DSAEK) модификация DSEK с выкраиванием трансплантата микрокератомом – автоматизиоранным тончайшим хирургическим лезвием.

- Эндотелиальная кератопластика с десцеметорексисом и применением фемтосекундного лазера (FS-DSEK) – модификация DSEK с выкраиванием трансплантата с использованием фемтосекундного лазера

- Трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (DMEK) – выкраивание трансплантата без стромы.

Совершенствование микрохирургической техники и инструментария, появление новой совершенной аппаратуры, новые подходы к пред- и послеоперационной терапии расширили диапазон хирургических вмешательств на роговице и обеспечили большой процент благоприятных исходов и высоких результатов.  

Поделиться:
Обратитесь к специалисту
Отправить
Отправляя нам свои персональные данные, вы даете согласие на их обработку в следующих целях и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Комментарии
Отправить
Другие статьи по теме
Устают глаза? Вам поможет гимнастика для глаз
Большинство людей хочет сохранить хорошее зрение, но это так сложно в современном мире, где люди проводят за компьютером большую часть рабочего времени. На помощь может прийти полезная привычка делать гимнастику для глаз.
Читать полностью
Как часто нужно проверять зрение
Российская ассоциация врачей-офтальмологов рекомендует проводить ежегодные обследования глаз, но на практике эту рекомендацию не соблюдают даже окулисты. Рассказываем про пять признаков того, что вам нужно проверить зрение в ближайшее время.
Читать полностью
ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
© 2024 SolopharmКарта сайта