Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку (включая передачу третьим лицам) cookie-файлов и пользовательских данных. Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки
Заболевания глазЛечениеСоветы врачейПолезные материалыНовостиДетям
Врачам
 
Препараты
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Задать вопрос специалисту
ГлавнаяЗаболевания глазЯзва роговицы

Язва роговицы

Роговица является наружной оболочкой глаза, которая отделяет внутреннюю его часть от внешней среды. Структура представлена пятью спаянными слоями. У внутренней части глаза слой эндотелия граничит со стекловидным телом, затем идут десцеметовый слой, строма, боуменова оболочка и несколько слоев плоского эпителия. Вкупе они образуют роговой слой, который беспрепятственно пропускает кислород и поток света, но блокирует агрессивные агенты. Невзирая на такое строение, роговица иногда подвергается повреждению, и на ее поверхности образуется глубокая, проникающая рана, повреждающая более двух поверхностных слоев. Ее офтальмологи и называют язвой роговицы глаза. Это тяжелое воспалительное заболевание, сопровождается расплавлением основного вещества роговицы, итогом становится снижение остроты зрения или полная слепота.

Язва роговицы развивается в результате действия инфекционных агентов (бактериальная, грибковая, вирусная этиология) или на фоне системных, аутоиммунных заболеваний при возникновении дефекта поверхностного, эпителиального слоя роговой оболочки глаза. Причиной могут стать и травматические поражения.

К нетравматическим воспалениям роговицы может привести разрыв булл (буллезная кератопатия); кератит, вызванный вирусом простого герпеса; трахома; пемфигоид слизистых оболочек; заворот века, неполное закрытие глаза из-за периферического паралича лицевого нерва и прочие патологические состояния, даже дефицит питательных веществ.

Нередко причиной становятся грибковые поражения, паразиты. Например, фузариум приводят к рецидивам грибкового кератита у лиц, которые носят определенные виды контактных линз. Или актанамеба, встречающаяся в водопроводной воде, может привести к полному рубцеванию роговицы.

Классификация

Заболевание по поражающему агенту делится на инфекционные и неинфекционные. Первые возникают при контакте оболочки глаза с вирусами, грибками, паразитами или бактериями. Прочие формы являются итогом аутоимунных процессов, врожденных дистрофических изменений.

По степени и интенсивности распространения дефекта, его проникновения вглубь и вширь, по количеству дефектов на роговице и т. д. рассматривают варианты:

  • Ползучая форма - быстрое распространение язвы по роговице. С одной стороны формируется язвенный дефект, а с противоположной -  формируется рубец. Язва быстро “ползет”, оставляя за собой “дорожку” из плотной соединительной ткани. 
  • Разъедающая форма. Точечные язвы расположены на некотором расстоянии друг от друга, склонны к слиянию в крупный дефект, который может занимать до трети площади роговицы. В итоге остается крупный рубец в форме полумесяца. Опасность заболевания состоит в том, что неясна причины его появления.
  • Герпетическая форма. Множество мелких пузырьков группируется и приобретает форму дерева, вокруг которого со временем появляется отечность. Потом пузырьки вскрываются, и формируются  глубокие изъязвления, которые могут послужить воротами для других инфекций.
  • Гнойная форма. Отличается внешним видом, потому что практически сразу на поверхности роговой оболочки появляется налет желтого, зеленого, серого цвета (зависит от вида бактерий или палочек). За сутки гной может полностью расплавить эпителий и проникнуть в переднюю камеру. Роговица становится мутной и отекает. Эта язва опасна быстрой перфорацией оболочки глазного яблока.

Независимо от формы, язва роговицы развивается стремительно и приводит к стойкому ухудшению зрения.

Используют еще множество различных классификаций язв роговицы:

По характеру течения заболевания выделяют острую и хроническую формы.

По локализации процесса бывает

  • центральная,
  • парацентральная
  • периферическая (краевая) формы.

Наибольший практический интерес представляет классификация по этиологическому признаку, так как именно от не зависит специфика лечения.

Симптомы

  • боли в глазу (от ощущения инородного тела до сильнейшей острой боли, сопровождается светобоязнью, блефароспазмом);
  • ощущение помехи, чужеродного предмета в глазу;
  • затрудненное моргание из-за спазма века;
  • неконтролируемое слезотечение;
  • светобоязнь;
  • инъекция глазного яблока присутствует всегда и может носить как локальный характер (расширение сосудов конъюнктивы в одном секторе, располагающемся в проекции очага поражения роговицы), так и захватывать все глазное яблоко;
  • ухудшение зрения за счет помутнения всей роговицы или ее части, зависит от локализации дефекта;
  • слизистые выделения, которые могут преобразовываться в гнойные.

Как видно, симптомы крайне неспецифичны, подобные жалобы могут возникать при многих заболеваниях глаза, в том числе и невоспалительной природы.

Диагностика и лечение

Диагностика:

Диагностика этой патологии роговицы не представляет особого труда, важнее выявить причины возникновения, для чего проводят:

  • оценку вспомогательного аппарата глаза (в особенности важно оценить состояние здорового глаза)
  • лабораторные методы исследования: определение антител в крови на различные вирусные агенты, бактериологический посев из конъюнктивальной полости
  • дополнительные офтальмологические методы исследования - оптическая когерентная томография роговицы для оценки и фиксации глубины и распространения воспалительного процесса в роговице. Ультразвуковое исследование глаза позволит исключить распространение воспалительного процесса во внутренние структуры . Измерение внутриглазного давления позволит заподозрить перфорацию язвы, однако ввиду ограничения применения стандартных методов при наличии язвы, оценка возможна только пальпаторным методом.

Лечение:

Так как язва роговицы инфекционной природы может угрожать ухудшением зрения и даже слепотой, в крайних случаях может привести к потере глаза, лечение необходимо проводить в условиях стационара. Только обострение хронической язвы роговицы легкой степени или неинфекционные язвы без осложнений можно лечить в амбулаторных условиях. 

Общие принципы лечения

  • местная антибиотикотерапия применяется во всех случаях. И как лечение основной причины заболевания (бактериальная флора), и как профилактика присоединения вторичной инфекции;
  • местные нестероидные противовоспалительные препараты для купирования симптомов воспаления;
  • местная противовирусная терапия в сочетании с системными противовирусными препаратами в случае вирусной этиологии заболевания;
  • стероидные препараты применяются с осторожностью, так как они влияют на регенерацию тканей. Никогда не применяются при грибковых поражениях или подозрении на них.
  • противомикозные препараты - при подозрении на грибковую флору

Прогноз

После купирования воспалительного процесса в месте поражения формируется стойкое помутнение. В зависимости от локализации помутнения зрение может оставаться высоким (при периферическом расположении очага воспаления) или существенно снизиться (при центральном расположении).

При формировании помутнения роговицы в центральной зоне возможно применение фототерапевтической кератэктомии (ФТК) или послойной кератопластики (при глубоко распространяющихся помутнениях).

Также оперативное вмешательство может потребоваться при угрозе перфорации. Язва роговицы тяжелое заболевание, которое может привести к слепоте и даже потере глаза. Одним из ключевых аспектов в прогнозе лечения является своевременность обращения за помощью!

Поделиться:
Обратитесь к специалисту
Отправить
Отправляя нам свои персональные данные, вы даете согласие на их обработку в следующих целях и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Другие статьи по теме
Дальнозоркость
Дальнозоркость — это рефракционная ошибка глаза, из-за которой трудно сфокусироваться на близких объектах, они выглядят размытыми.
Читать полностью
Глаукома
Глаукома – распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение.
Читать полностью
Синдром «сухого глаза»
Синдром «сухого глаза» — это общее состояние, которое возникает, если глаза не вырабатывают достаточно слез, в результате появляется дискомфорт. Заболевание характеризуется воспалением поверхности глаза и слезных желез.
Читать полностью
Конъюнктивит
Конъюнктивит («кроличьи глаза») — это воспаление мембраны (конъюнктивы), которая покрывает большую часть глазного яблока. Когда мелкие сосуды в ней воспаляются, они становятся более заметными, из-за чего глаз краснеет.
Читать полностью
Возрастная макулодистрофия
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия) — основная причина потери зрения у людей от 50-60 лет. Больше всего риску подвержены представители европеоидной расы.
Читать полностью
Ячмень
Ячмень — это острая бактериальная инфекция, которая затрагивает веки глаз, а конкретно — волосяной мешочек ресницы или сальные железы Цейса, реже — мейбомиевые железы (внутренний ячмень).
Читать полностью
Катаракта
Катаракта — это состояние, которое характеризуется помутнением хрусталика глаза. Она начинается, когда белки хрусталика разрушаются, мешая ему отправлять четкое изображение на сетчатку.
Читать полностью
Аллергия на глазах
Аллергия — это реакция иммунитета на посторонние вещества, которые называются аллергенами: лекарства, пыль, продукты питания, пыльца растений, шерсть животных и многое другое.
Читать полностью
Кератит
Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов.
Читать полностью
Демодекоз
Демодекоз — это заболевание, которое вызывают условно-патогенные клещи вида Demodex folliculorum и Demodex brevis. Так как эти они микроскопических размеров, без помощи специалиста их наличие не диагностировать.
Читать полностью
Близорукость
Близорукость — основная причина потери зрения во всем мире. Если вы легко можете прочитать текст в книге, но плохо видите в нескольких метрах, скорее всего, у вас близорукость.
Читать полностью
Блефарит
Блефарит — это воспаление век, которое затрагивает края ресниц или их волосяные фолликулы. Заболевание могут вызывать бактериальные инфекции и излишки жира, вырабатываемые железами век.
Читать полностью
Астигматизм
Астигматизм — это нарушение зрения, при котором глаз фокусирует свет на сетчатке неравномерно. В здоровом глазу роговица и хрусталик ровные, а при астигматизме их сферичность нарушена.
Читать полностью
ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
© 2021 Solopharm