Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку (включая передачу третьим лицам) cookie-файлов и пользовательских данных. Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки
ГлавнаяЗаболевания глазЛечениеСоветы врачейПолезные материалыНовостиДетям
Врачам
 
Препараты
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Задать вопрос специалисту

Ретинит

Ретинит — это распространенное, угрожающее зрению заболевание, при котором происходит воспаление сетчатки (светочувствительной ткани глаза). Обычно процесс является двусторонним.  Глаз при кажущейся простоте – чрезвычайно сложный механизм. Его главная и наиболее сложная по строению часть – сетчатка. Чтобы видеть предметы, как посредством центрального, так и периферического зрения, требуются рецепторы. В случае с глазом это палочки и колбочки. Все эти фоторецепторы располагаются в сетчатке.

  • Колбочки отвечают за цветное зрение, а также за высокую точность восприятия.
  • В задачу палочек входит обеспечение периферийным, а также сумеречным зрением.

Ретинит возникает, когда в сетчатку попадают посторонние микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы, простейшие), либо токсины. Человек начинает хуже видеть. Более того, сетчатка связана с сосудистой оболочкой – хориоидеей. Поэтому при появлении первой проблемы почти со стопроцентной вероятностью возникает вторая. Помимо просто ретинита, возникнет еще и хориоретинит.

Причины ретинита

1. Инфекционные причины. К возбудителям, которые могут вызвать ретинит относятся:

  • Бактерии 1
    В качестве возбудителя ретинита выступают целые классы бактериальных возбудителей. Это могут быть различные кокки - стрептококки, стафилококки, пневмококки. Кроме того, можно обнаружить бледную трепонему и микобактерии туберкулеза. Исходя из этого, необходимо понимать, что ретинит далеко не всегда является самостоятельной болезнью. Достаточно часто он лишь следствие, возникающее на фоне туберкулеза, менингита, эндокардита, пневмонии или сифилиса. То есть при его наличии можно предполагать также эти заболевания.
  • Простейшие
    o   Токсоплазма
  • Вирусы
    o   Цитомегаловирус
    o   Вирусы простого герпеса
    o   Вирус ветряной оспы
    o   Вирус Эпштейн-Барра
  • Грибы
    o   Грибы рода Candida
    Ретиниты, возбудителями которых, выступают вирусы, простейшие и грибы наиболее часто встречаются у пациентов с иммунодефицитом2 (например, на поздней стадии ВИЧ-инфекции).

2. К неинфекционным причинам развития ретинита относятся3:

  • Болезнь Бехчета
  • Саркоидоз
  • Системная красная волчанка
  • Гранулематоз Вегенера

3. Ретинит может иметь и экзогенную природу:

  • Механическое повреждение сетчатки;
  • Ожоги от ионизирующего или солнечного излучения;
  • Прободение язвы роговицы.

Редко, 1 на 4000 случаев, встречается пигментный ретинит4. Это наследственное заболевание, связанное с мутацией в гене HADHA5.

Как видно из вышеописанного, установить диагноз ретинит достаточно просто. Однако, понять причину возникновения в отрыве от общей картины и состояния остального организма – не представляется возможным.

Симптомы

Проявления ретинита будут зависеть от вызвавшей его причины. Однако в клинике заболевания можно выделить общие симптомы:

  1. Первый признак – резкое снижение остроты зрения. Это очень общий, но наиболее тревожный признак.
  2. Второй –  нарушение цветовосприятия. Человек с трудом адаптируется, попав из светлого помещения в темное или наоборот. Он перестает замечать определенные участки, если страдает периферийное зрение. Такой эффект называется «туннельным зрением».
  3. Третьим, чрезвычайно распространенным признаком, является метаморфопсия. Это искажение нормального зрительного восприятия. Человек может видеть предметы не такими, какие они есть, а расплывчато, «в тумане». Также метаморфопсия может проявляться в виде вспышек света.

При наличии любых из вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Так как последствия ретинита, могут быть очень серьезными и необратимыми. Так, в результате воспалительных изменений, в сетчатке формируются хориоретинальные рубцы, которые обуславливает потерю зрения. Достаточно часто, как осложнение, при ретините возникают кровоизлияния, при этом повреждается не только сетчатка, но и стекловидное тело. Вследствие чего может произойти отслойка сетчатки, либо атрофия зрительного нерва, что приводит к слепоте.

Если проблема инфекционного характера, бактерии или вирусы могут распространиться на другие ткани глаза, что может привести к:

1.  Увеиту

2.  Невриту

3.  Эндофтальмиту

4.  Панофтальмиту.

При неблагоприятном развитии заболевания, каждое из перечисленных последствий может привести к потере зрения, а в крайних случаях и самого глаза. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременное лечение. Но перед этим необходим ряд обследований, таких как офтальмоскопия, визометрия, периметрия и цветовое тестирование. В ряде случаев, пациенту назначается флуоресцентная ангиография глазного дна и оптическая когерентная томография. Для уточнения инфекционного агента проводят анализы крови, спинномозговой жидкости для определения этиологии возбудителя методами ИФА, ПЦР.

Лечение

Как было указано выше, ретинит имеет различное происхождение. Следовательно, и лечение будет напрямую зависеть от того, какая причина привела к развитию болезни. Поэтому огромное значение будет иметь качественная и точная диагностика. От нее во многом будет зависеть, насколько эффективным окажется будущее лечение.

Лечение при каждом конкретном случае должен назначать врач. Самостоятельно делать этого нельзя.

Комплексная противовоспалительная терапия включает в себя:

  • Антибактериальную терапию (используются препараты с широким спектром действия)
  • Кортикостероиды в виде глазных капель или мазей.

Если возбудитель вирус, то применяются противовирусные препараты:

1.  Ацикловир и его аналоги, которые являются препаратами выбора для борьбы с вирусами герпеса

2.  Индукторы интерферона, обладающие противовирусным действием.

В случае, если причина точно диагностирована, к примеру, туберкулез или сифилис, в терапию дополнительно включают те препараты, которые предназначены для лечения именно этой установленной инфекции.

Дополнительно также используются лекарства, обладающие как сосудорасширяющим, так и спазмолитическим действием. Пациенту выписываются витамины из группы А, В и Е – для того чтобы улучшить метаболизм, состояние тканей сетчатки.  Приверженцы физиолечения назначают электрофорез.

Если сосуды уже видоизменились, не обойтись без лазерной коагуляции. Если в витреальную полость попала кровь, возможно, придется прибегнуть к витрэктомии, то есть удалению всего глаза или части стекловидного тела. Доводить до такого состояния, конечно, не стоит. Избегнуть радикальных методов поможет своевременное обращение к врачу.

Профилактика

К сожалению, зрение не восстанавливается до конца – таков исход ретинита. Поэтому популярен вопрос – как не допустить его возникновения, в чем заключается профилактика ретинита?

В первую очередь необходимо избегать травм глаза, соблюдая меры предосторожности на рабочем месте, используя индивидуальные средства защиты, к примеру, очки, защитный кожух, щиток, защитную маску.

Кроме того, не следует допускать солнечного ретинита. Для этого необходимо оберегать глаза от излишнего светового излучения. Проще говоря, нельзя долго глядеть на солнце, также необходимо носить специальные солнцезащитные очки.

1.  Tripathy K, Chawla R, Mittal K, Farmania R, Venkatesh P, Gulati S. Ophthalmic examination as a means to diagnose Subacute Sclerosing Panencephalitis: an optical coherence tomography and ultrawide field imaging evaluation. Eye Vis (Lond). 2017;4:1.

2.  Sugar EA, Jabs DA, Ahuja A, Thorne JE, Danis RP, Meinert CL., Studies of the Ocular Complications of AIDS Research Group. Incidence of cytomegalovirus retinitis in the era of highly active antiretroviral therapy. Am J Ophthalmol. 2012 Jun;153(6):1016-24.e5.

3.  Lee CY, Yang CM, Yang CH, Hu FR, Chen TC. Flap technique-assisted surgeries for advanced retinitis pigmentosa complicated with macular hole: a case report and literature review. BMC Ophthalmol. 2021;21(1):322. Published 2021 Sep 6. doi:10.1186/s12886-021-02082-3

4.  Hartong DT, Berson EL, Dryja TP. Retinitis pigmentosa. The Lancet. 2006;368(9549):1795–809. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69740-7

5.  García García LC, Zamorano Martín F, Rocha de Lossada C, García Lorente M, Luque Aranda G, Escudero Gómez J. Retinitis pigmentosa as a clinical presentation of LCHAD deficiency: A clinical case and review of the literature. Arch Soc Esp Oftalmol. 2021 Sep;96(9):496-499. English, Spanish. doi: 10.1016/j.oftal.2020.07.018. Epub 2020 Sep 14. PMID: 32943256.

Поделиться:
Обратитесь к специалисту
Отправить
Отправляя нам свои персональные данные, вы даете согласие на их обработку в следующих целях и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Другие статьи по теме
Блефарит
Блефарит — это воспаление век, которое затрагивает края ресниц или их волосяные фолликулы. Заболевание могут вызывать бактериальные инфекции и излишки жира, вырабатываемые железами век.
Читать полностью
Конъюнктивит
Конъюнктивит («кроличьи глаза») — это воспаление мембраны (конъюнктивы), которая покрывает большую часть глазного яблока. Когда мелкие сосуды в ней воспаляются, они становятся более заметными, из-за чего глаз краснеет.
Читать полностью
Близорукость
Близорукость — основная причина потери зрения во всем мире. Если вы легко можете прочитать текст в книге, но плохо видите в нескольких метрах, скорее всего, у вас близорукость.
Читать полностью
Астигматизм
Астигматизм — это нарушение зрения, при котором глаз фокусирует свет на сетчатке неравномерно. В здоровом глазу роговица и хрусталик ровные, а при астигматизме их сферичность нарушена.
Читать полностью
Катаракта
Катаракта — это состояние, которое характеризуется помутнением хрусталика глаза. Она начинается, когда белки хрусталика разрушаются, мешая ему отправлять четкое изображение на сетчатку.
Читать полностью
Возрастная макулодистрофия
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия) — основная причина потери зрения у людей от 50-60 лет. Больше всего риску подвержены представители европеоидной расы.
Читать полностью
Дальнозоркость
Дальнозоркость — это рефракционная ошибка глаза, из-за которой трудно сфокусироваться на близких объектах, они выглядят размытыми.
Читать полностью
Синдром «сухого глаза»
Синдром «сухого глаза» — это общее состояние, которое возникает, если глаза не вырабатывают достаточно слез, в результате появляется дискомфорт. Заболевание характеризуется воспалением поверхности глаза и слезных желез.
Читать полностью
Кератит
Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов.
Читать полностью
Аллергия на глазах
Аллергия — это реакция иммунитета на посторонние вещества, которые называются аллергенами: лекарства, пыль, продукты питания, пыльца растений, шерсть животных и многое другое.
Читать полностью
Глаукома
Глаукома – распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение.
Читать полностью
Ячмень
Ячмень — это острая бактериальная инфекция, которая затрагивает веки глаз, а конкретно — волосяной мешочек ресницы или сальные железы Цейса, реже — мейбомиевые железы (внутренний ячмень).
Читать полностью
Демодекоз
Демодекоз — это заболевание, которое вызывают условно-патогенные клещи вида Demodex folliculorum и Demodex brevis. Так как эти они микроскопических размеров, без помощи специалиста их наличие не диагностировать.
Читать полностью
ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
© 2024 SolopharmКарта сайта