Спазм аккомодации

Характеристики заболевания

Ложная близорукость является синонимом спазма аккомодации. Среди всех офтальмологических заболеваний детского возраста, ложная близорукость занимает лидирующие позиции. Не менее 15% детей дошкольного и младшего школьного возраста сталкиваются с этой проблемой. При своевременном выявлении и правильной терапии данное состояние является обратимым. Если цилиарная мышца глаза длительное время находится в состоянии спазма, нарушается не только острота зрения, но и увеличивается риск возникновения хориоретинальной дистрофии.

Причины

аще всего, данное отклонение диагностируется у людей молодого и среднего возраста, а также у подростков и детей. Подробная статистика обусловлена возрастными изменениями в аккомодации. Предрасполагающими факторами в дошкольном и младшем школьном возрасте является чрезмерная нагрузка на зрительный аппарат, постоянное нахождение за компьютером и просмотр телевизора. К дополнительным предрасполагающим факторам, можно отнести:

• несоответствие габаритов учебной мебели и роста ребёнка;
  
• занятия в условиях недостаточной или избыточной освещенности;
  
• хроническая нехватка сна;
  
• недостаточная физическая нагрузка.
  

У людей в возрасте старше 45 лет наблюдается возрастное ослабление глазодвигательных мышц.

Классификация

Исходя из причины возникновения, выделяют такие разновидности спазма аккомодации:

1. Искусственно спровоцированный спазм. Это состояние развивается при использовании некоторых видов лекарственных средств для глаз. Речь идет о таких препаратах, как Эзерин, Фосфакол, Пилокарпин. Этот вариант спазма аккомодации не требует вмешательства извне и проходит самостоятельно при отмене использования перечисленных медикаментов.
   
2. Физиологический спазм. Появление спазма является ответной реакцией, спровоцированной избыточной нагрузкой на зрительный аппарат. В группу риска попадают лица с астигматизмом и дальнозоркостью. При его развитии человек нуждается в улучшении зрения с помощью очков, которые подбираются индивидуально.
   
3. Патологический спазм. Негативно отражается на качестве зрения, приводя к его ухудшению, а также сопровождается изменением рефракции. Патологический спазма может протекать по разному, продолжаясь более 12 месяцев.
   

Если обратиться к статистике практикующих офтальмологов, максимальный процент среди общего количества диагностированных случаев спазма аккомодации имеет смешанный характер (под влиянием физиологических и патологических факторов).

Клинические симптомы

Субъективными признаками развития спазма, является снижение остроты дальнего зрения, двоение в глазах, ощутимое утомление при выполнении каких-либо манипуляций вблизи, жжение и рези в глазах. К дополнительным симптомам относятся покраснение глаз и слезотечение. В отдельных случаях, пациент со спазмом может предъявлять такие жалобы:

• повышенная раздражительность;
  
• утомляемость;
  
• хроническая головная боль.
  

Кроме того, у детей снижается школьная успеваемость. Если данное отклонение зрения относится к категории патологического, то клиническая картина дополняется дрожанием (тремором) верхних и нижних век, нистагмом. Не исключается также присутствие в клинической картине вегето-сосудистого нарушения, резких перепадов настроения, повышенной потливости верхних и нижних конечностей, приступообразной мигрени.

Диагностика

Если у ребёнка или у человека любого возраста появляются первые признаки данного заболевания, то рекомендована безотлагательная консультация офтальмолога. Для выявления первопричины спазма аккомодации может потребоваться дополнительная консультация таких узкопрофильных медицинских специалистов, как травматолог-ортопед, невролог, терапевт. Комплексная диагностика данного офтальмологического заболевания, включает такие методы:

1. Оценка жалоб пациента и анализ ситуаций, которые могли предшествовать появлению характерных признаков заболевания.
   
2. Визометрия. Проводится оценка остроты дальнего зрения.
   
3. Оценка передней и задней оси глазного яблока. Это исследование проводится с использованием УЗИ биометра.
   
4. Офтальмобиомикроскопия.
   
5. Биомикроскопия.
   
6. Скиаскопия или авторефрактометрия.
   

Лечение

Полноценное лечение спазма аккомодации должно проводиться комплексно. Специалисты в области офтальмологии предпочитают использовать одновременно несколько консервативных методов лечения

Аппаратная терапия

Для коррекции нарушений, связанных со спазмом именно цилиарной мышцы используются такие аппаратные методики лечения:

1. Лазерное воздействие. Концентрированный поток лазерного излучения помогает снять лишнее напряжение со зрительного аппарата и улучшить обменные процессы на клеточном уровне.
   
2. Магнитотерапия. Терапевтический эффект достигается благодаря воздействию на глазное яблоко с помощью переменного магнитного поля.
   
3. Воздействие ультразвуком. Этот метод полностью безопасен и позволяет за короткий промежуток времени непосредственно воздействовать на зрительный аппарат и оказывать расслабляющее воздействие на аккомодационные мышцы.
   
4. Использование компьютерных программ для тренировки зрительного аппарата.
   

Дополнительно, в домашних условиях, могут быть использованы корригирующие очки Сидоренко.

Комплексная терапия также включает специализированную гимнастику для глаз, которая помогает снять излишнее напряжение с цилиарной мышцы. Эту гимнастику необходимо выполнять ежедневно, избегая пропусков. Данная методика имеет накопительный эффект, поэтому не следует ожидать быстрого получения результата. Если упражнения выполнять систематически, то существует возможность восстановления нормальной остроты зрения без применения радикальных методов.

Гимнастика включает такие приемы:

1. Интенсивный зажим глаз и резкое открытие век. Упражнение повторять до 10 раз.
   
2. Быстрое моргание в течение 1 минуты.
   
3. Осмотр самой дальней точки, после чего взгляд концентрируется на близлежащей точке.
   
4. Движение глазными яблоками по диагонали, по кругу, а также из стороны в сторону.
   

Медикаментозная терапия данного состояния включает использование глазных капель и таблетированных лекарственных средств. Наиболее часто в офтальмологии применяются м-холиноблокаторы, альфа-адреномиметики (Стелфрин супра), а также их сочетание (Феникамид). Хирургические методы коррекции в данном случае не используются.

Профилактика заключается в поддержании общего здоровья: режим дня, полноценно питаться, не переутомляться, давать организму адекватные нагрузки, выполнять зрительную гимнастику.

1.    Котляр К. Е., ИомдинаЕ. Н., КошицИ. Н. Биомеханика глаза как эффективный инструмент для выбора иразработки перспективных направлений клинических и экспериментальных исследований // Сб. трудов IV семинара «Биомеханика глаза». – М.: Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца, 2004.

2.   Золотарев А. В. и др. Исследование механизма аккомодации глазачеловека на основе конечно-элементного моделирования //Вестник Самарского государственного аэрокосмического университета им. академика СП Королёва (национального исследовательского университета). – 2006. – №. 1.