Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку (включая передачу третьим лицам) cookie-файлов и пользовательских данных. Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки
Заболевания глазЛечениеСоветы врачейПолезные материалыНовостиДетям
Врачам
 
Препараты
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Задать вопрос специалисту
ГлавнаяЗаболевания глазГерпес глаза

Герпес глаза

Вирусы герпеса поражают не только губы, кожу и половые органы, но и глаза. Ежегодно в России регистрируется свыше 200 тысяч случаев глазного, или окулярного, герпеса2. Если инфекцию не лечить, последствия могут быть серьезными, вплоть до полной потери зрения.

Что такое глазной герпес?

Глазной герпес (офтальмогерпес) — вирусная инфекция глаз, вызванная вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). Чаще всего вирусы поражают роговицу, однако возможно попадание инфекции и в другие части глаза.

По статистике, больше половины пациентов с язвой роговицы инфицированы герпесом. Это одна из наиболее распространенных причин роговичной слепоты. Поэтому при первых же симптомах герпетической инфекции глаз нужно обращаться к врачу. Полностью избавиться от вируса невозможно, но лечение переводит болезнь в стойкую ремиссию, что позволяет сохранить зрение.

Причины и факторы риска

В подавляющем большинстве случаев офтальмогерпес вызван ВПГ-1. Вирус простого герпеса 2-го типа преимущественно передается половым путем, поэтому глазной герпес с ВПГ-2 встречается крайне редко.

Как и в случае с кожными и губными инфекциями, заражение глаз герпесом происходит на фоне ослабленного иммунитета. Чаще всего речь идет о местном иммунитете, представленным противовирусными и антибактериальными компонентами. Когда их недостаточно, микроб «прорывает» местную защиту и вызывает инфекцию.

Выделяют три пути заражения глаз герпесом:

  • Экзогенный — инфекция попадает из внешней среды, через эпителий.

  • Нейрогенный — проникновение через нервные волокна (вирусы герпеса могут инфицировать нервную систему).

  • Гематогенный — через кровь.

Примечательно, что вирус герпеса может годами оставаться в нервах и других тканях, не вызывая болезни. Обострение, как правило, возникает при неблагоприятных факторах, среди которых:

  • стрессы;

  • чрезмерное воздействие солнечного света;

  • травмы (в том числе хирургические процедуры);

  •  лихорадка;

  • химиотерапия;

  • другие факторы, снижающие иммунитет.

Вирусы герпеса и аутоиммунные заболевания. Вирусы герпеса могут встраивать свои белки в клеточные мембраны тканей. Таким образом, клетки становятся мишенями для иммунной системы, которая начинает их атаковать и разрушать. Герпес глаза не является исключением. По такому механизму болезнь может перейти в хроническую аутоиммунную патологию.

Виды заболевания

Герпес глаза — собирательный термин для ряда заболеваний. Выделяют несколько видов офтальмогерпеса в зависимости от того, какую структуру глаза поражает вирус.

Герпетический эпителиальный кератит
Герпетический стромальный кератит
Герпетическая язва роговицы

Это самая частая форма офтальмогерпеса. Поражается поверхностные слои роговицы. Если болезнь не лечить на начальном этапе, инфекция распространяется вглубь, в строму роговицы2,3.

В данном случае вирус проникает в основное вещество роговицы — строму. Стромальный офтальмогерпес бывает дисковидным и некротизирующим. В первом случае поражаются верхние и средние слои роговицы. Поражения имеют овальную или округлую форму.

При некротизирующей форме возникают участки омертвевших тканей (некроза) белого цвета.

Язва роговицы на фоне герпесвирусной инфекции возникает при распространении вируса вглубь глаза. При этом поражается и радужная оболочка (герпетический ирит).

К основным причинам язвы роговицы относятся:

  • длительная и интенсивная лекарственная терапия антибиотиками, кортикостероидами, анестетиками или противовирусными препаратами;

  • наличие вторичной инфекции, на фоне которой сильно ослабевает иммунитет (например, стафилококк, синегнойная палочка, грибковые инфекции);

  • иммунодефицит, в том числе и вирусного происхождения (СПИД, корь, грипп и другие).

Герпетическая инфекция глаза — тяжелое заболевание, которое часто протекает безболезненно. Если к герпесу присоединяются другие инфекции, язва приобретает бурный характер. Ткани быстро отмирают, что грозит гибелью органа зрения.

Симптомы

Типичные симптомы офтальмогерпеса:

  • раздражение и боль в глазах;

  • нечеткое зрение (из-за помутнения роговицы);

  •  отеки вокруг глаз;

  • слезотечение;

  • ощущение инородного тела в глазу;

  • покраснение глаза;

  • выделения из глаз (чаще водянистого характера);

  • повышенная чувствительность к свету.

Чаще всего вирусы герпеса поражают один глаз, но в редких случаях инфицируются оба глаза.

 

Диагностика

При подозрении на герпес глаза применяют такие методы диагностики.

Осмотр. Выявляют симптомы раздражения глаза, иногда помутнение роговицы и воспалительные инфильтраты.

Лабораторные исследования. Антигены вируса обнаруживаются методом флуоресцирующих антител. У пациента берется слезная жидкость, в которой определяют иммуноглобулины IgA, IgG и IgM. Для подтверждения вирусной инфекции также проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью этого метода (ПЦР в реальном времени) также определяется и приблизительное  количество вирусных частиц.

Инструментальная диагностика. Для исследования тканей глаза используются специальные микроскопы, лампы и томографы.

Лечение

Лечение офтальмогерпеса чаще всего консервативное. В ряде запущенных случаев врачи прибегают к хирургической операции. Тактика лечения зависит от вида заболевания.

При герпетическом эпителиальном кератите алгоритм лечения сводится к применению следующих препаратов:

 

 

  • Противовирусные препараты – ацикловир, ганцикловир, интерфероны.

  • Препараты для ускорения заживления тканей глаза — таурин, сульфатированные гликозаминогликаны.

  • Антибактериальная терапия — применение антибиотиков при угрозе бактериальной инфекции.

  •  Противоаллергическая терапия — антигистаминные препараты.

  • Противовоспалительные препараты (по усмотрению врача).

При стромальных вариантах герпеса глаза (когда инфекция проникает вглубь), помимо вышеперечисленных средств также используются глюкокортикоидные препараты. Это необходимо для снятия сильного воспалительного процесса.

Хирургическое лечение показано при глубоких незаживающих язвах, а также неэффективности других методов терапии. Если роговица зарубцевалась и пациент утратил зрение, возможна операция по пересадке роговицы (кератопластика). Такая процедура позволяют частично или полностью восстановить зрение.

При обращении к врачу на стадии поверхностного кератита прогноз благоприятный. После выздоровления реабилитация не требуется.

Профилактика

Если пациент уже болел герпесом глаза, в профилактических целях каждые 3–6 месяцев нужно применять противовирусные препараты.

Что касается неспецифических способов профилактики, то они направлены на поддержание здоровья иммунной системы. 

Избегайте стрессов. Стресс – серьезный негативный фактор, который ослабляет иммунитет. Спорт, медитация, хобби — найдите свой способ снизить нервное напряжение.

Питайтесь сбалансированно. Источником аминокислот, железа и витамина А являются мясо, печень, птица. Полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в морской рыбе, оливковом и льняном масле. А овощи и фрукты – это источники витамина С, фолиевой кислоты и клетчатки. Все эти компоненты необходимы для нормальной работы иммунитета.

Откажитесь от вредных привычек. Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя — необходимые компоненты здорового образа жизни.

Будьте активны. Согласно рекомендациям ВОЗ, умеренным физическим нагрузкам нужно посвящать минимум 150 минут в неделю.

 

Помните, что полностью избавиться от вируса герпеса невозможно. Однако своевременное лечение рецидивов и соблюдение профилактических мер позволяют держать вирус под контролем иммунной системы.

Источники:

  1. Оphthalmocenter

  2. Герпетические заболевания глаз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Клинические рекомендации, 2017.

  3. Майчук Ю.Ф. Оптимизация терапии болезней глазной поверхности. Офтальмоферон. – М.. 2010. – 113 с.

  4. Каспаров А.А. Офтальмогерпес. – М.: Медицина, 1994. – 224 с

Поделиться:
Обратитесь к специалисту
Отправить
Отправляя нам свои персональные данные, вы даете согласие на их обработку в следующих целях и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Другие статьи по теме
Синдром «сухого глаза»
Синдром «сухого глаза» — это общее состояние, которое возникает, если глаза не вырабатывают достаточно слез, в результате появляется дискомфорт. Заболевание характеризуется воспалением поверхности глаза и слезных желез.
Читать полностью
Глаукома
Глаукома – распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение.
Читать полностью
Конъюнктивит
Конъюнктивит («кроличьи глаза») — это воспаление мембраны (конъюнктивы), которая покрывает большую часть глазного яблока. Когда мелкие сосуды в ней воспаляются, они становятся более заметными, из-за чего глаз краснеет.
Читать полностью
Дальнозоркость
Дальнозоркость — это рефракционная ошибка глаза, из-за которой трудно сфокусироваться на близких объектах, они выглядят размытыми.
Читать полностью
Астигматизм
Астигматизм — это нарушение зрения, при котором глаз фокусирует свет на сетчатке неравномерно. В здоровом глазу роговица и хрусталик ровные, а при астигматизме их сферичность нарушена.
Читать полностью
Возрастная макулодистрофия
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия) — основная причина потери зрения у людей от 50-60 лет. Больше всего риску подвержены представители европеоидной расы.
Читать полностью
Близорукость
Близорукость — основная причина потери зрения во всем мире. Если вы легко можете прочитать текст в книге, но плохо видите в нескольких метрах, скорее всего, у вас близорукость.
Читать полностью
Блефарит
Блефарит — это воспаление век, которое затрагивает края ресниц или их волосяные фолликулы. Заболевание могут вызывать бактериальные инфекции и излишки жира, вырабатываемые железами век.
Читать полностью
Кератит
Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов.
Читать полностью
Аллергия на глазах
Аллергия — это реакция иммунитета на посторонние вещества, которые называются аллергенами: лекарства, пыль, продукты питания, пыльца растений, шерсть животных и многое другое.
Читать полностью
Демодекоз
Демодекоз — это заболевание, которое вызывают условно-патогенные клещи вида Demodex folliculorum и Demodex brevis. Так как эти они микроскопических размеров, без помощи специалиста их наличие не диагностировать.
Читать полностью
Ячмень
Ячмень — это острая бактериальная инфекция, которая затрагивает веки глаз, а конкретно — волосяной мешочек ресницы или сальные железы Цейса, реже — мейбомиевые железы (внутренний ячмень).
Читать полностью
Катаракта
Катаракта — это состояние, которое характеризуется помутнением хрусталика глаза. Она начинается, когда белки хрусталика разрушаются, мешая ему отправлять четкое изображение на сетчатку.
Читать полностью
ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
© 2021 Solopharm