Герпес глаза

Что такое глазной герпес?

Глазной герпес (офтальмогерпес) — вирусная инфекция глаз, вызванная вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). Чаще всего вирусы поражают роговицу, однако возможно попадание инфекции и в другие части глаза.

Причины и факторы риска

В подавляющем большинстве случаев офтальмогерпес вызван ВПГ-1. Вирус простого герпеса 2-го типа преимущественно передается половым путем, поэтому глазной герпес с ВПГ-2 встречается крайне редко.

Как и в случае с кожными и губными инфекциями, заражение глаз герпесом происходит на фоне ослабленного иммунитета. Чаще всего речь идет о местном иммунитете, представленным противовирусными и антибактериальными компонентами. Когда их недостаточно, микроб «прорывает» местную защиту и вызывает инфекцию.

Выделяют три пути заражения глаз герпесом:

• Экзогенный — инфекция попадает из внешней среды, через эпителий.

• Нейрогенный — проникновение через нервные волокна (вирусы герпеса могут инфицировать нервную систему).

• Гематогенный — через кровь.

Примечательно, что вирус герпеса может годами оставаться в нервах и других тканях, не вызывая болезни. Обострение, как правило, возникает при неблагоприятных факторах, среди которых:

• стрессы;

• чрезмерное воздействие солнечного света;

• травмы (в том числе хирургические процедуры);

•  лихорадка;

• химиотерапия;

• другие факторы, снижающие иммунитет.

Симптомы

Типичные симптомы офтальмогерпеса:

• раздражение и боль в глазах;

• нечеткое зрение (из-за помутнения роговицы);

•  отеки вокруг глаз;

• слезотечение;

• ощущение инородного тела в глазу;

• покраснение глаза;

• выделения из глаз (чаще водянистого характера);

• повышенная чувствительность к свету.

Чаще всего вирусы герпеса поражают один глаз, но в редких случаях инфицируются оба глаза.

Диагностика

При подозрении на герпес глаза применяют такие методы диагностики.

Осмотр. Выявляют симптомы раздражения глаза, иногда помутнение роговицы и воспалительные инфильтраты.

Лабораторные исследования. Антигены вируса обнаруживаются методом флуоресцирующих антител. У пациента берется слезная жидкость, в которой определяют иммуноглобулины IgA, IgG и IgM. Для подтверждения вирусной инфекции также проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью этого метода (ПЦР в реальном времени) также определяется и приблизительное  количество вирусных частиц.

Инструментальная диагностика. Для исследования тканей глаза используются специальные микроскопы, лампы и томографы.

Лечение

Лечение офтальмогерпеса чаще всего консервативное. В ряде запущенных случаев врачи прибегают к хирургической операции. Тактика лечения зависит от вида заболевания.

При герпетическом эпителиальном кератите алгоритм лечения сводится к применению следующих препаратов:

• Противовирусные препараты – ацикловир, ганцикловир, интерфероны.

• Препараты для ускорения заживления тканей глаза — таурин, сульфатированные гликозаминогликаны.

• Антибактериальная терапия — применение антибиотиков при угрозе бактериальной инфекции.

•  Противоаллергическая терапия — антигистаминные препараты.

• Противовоспалительные препараты (по усмотрению врача).

При стромальных вариантах герпеса глаза (когда инфекция проникает вглубь), помимо вышеперечисленных средств также используются глюкокортикоидные препараты. Это необходимо для снятия сильного воспалительного процесса.

Хирургическое лечение показано при глубоких незаживающих язвах, а также неэффективности других методов терапии. Если роговица зарубцевалась и пациент утратил зрение, возможна операция по пересадке роговицы (кератопластика). Такая процедура позволяют частично или полностью восстановить зрение.

При обращении к врачу на стадии поверхностного кератита прогноз благоприятный. После выздоровления реабилитация не требуется.

Профилактика

Если пациент уже болел герпесом глаза, в профилактических целях каждые 3–6 месяцев нужно применять противовирусные препараты.

Что касается неспецифических способов профилактики, то они направлены на поддержание здоровья иммунной системы. 

Избегайте стрессов. Стресс – серьезный негативный фактор, который ослабляет иммунитет. Спорт, медитация, хобби — найдите свой способ снизить нервное напряжение.

Питайтесь сбалансированно. Источником аминокислот, железа и витамина А являются мясо, печень, птица. Полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в морской рыбе, оливковом и льняном масле. А овощи и фрукты – это источники витамина С, фолиевой кислоты и клетчатки. Все эти компоненты необходимы для нормальной работы иммунитета.

Откажитесь от вредных привычек. Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя — необходимые компоненты здорового образа жизни.

Будьте активны. Согласно рекомендациям ВОЗ, умеренным физическим нагрузкам нужно посвящать минимум 150 минут в неделю.