Куриная слепота (гемералопия)

Причины

• наследственность – заболевание передается на генетическом уровне, наследуется мужчинами по материнской линии;
  
• симптоматическая – патология является осложнением заболеваний органов зрения, таких как миопия, глаукома, дистрофия сетчатки, обычно развивается у людей старше 40 лет;
  
• эссенциальная – заболевание возникает вследствие недостатка витамина А (ретинола), синтез которого происходит в организме. К внешним признакам нехватки витамина А относятся ломкость ногтей, шелушение и чрезмерная сухость кожи, патологическое выпадение волос на голове. К недостаточности ретинола могут привести:
  
  • неполноценное питание,
    
  • анемия,
    
  • физическое и моральное истощение,
    
  • непереносимость глютена,
    
  • злоупотребление алкогольными напитками.
    
• замедление обменных процессов, характерное для лиц пожилого возраста, также может стать одним из провоцирующих факторов гемералопии.
  

Риск развития нарушения сумеречного зрения повышается при таких хронических заболеваниях как цирроз печени, энтерит, колит, гипотиреоз, алкогольная интоксикация, перенесенные инфекционные болезни (герпес, корь, ветряная оспа).

Однако, независимо от этиологии заболевания, к снижению остроты зрения в темноте ведет, чаще всего, одна причина – нарушение синтеза в зрительных палочках сетчатки пигмента родопсина.

Симптомы болезни

Главный признак патологии – это резкое нарушение остроты зрения, когда человек попадает в темное или плохо освещенное помещение. Более того, больной человек начинает испытывать сложности с ориентацией в темноте и рискует наткнуться на предметы, упасть и получить травму. Большому риску, при склонности к куриной слепоте, подвержены водители.

Помимо снижения остроты зрения, может появляться:

• чувство рези и жжения в глазах;
  
• повышенная чувствительность органов зрения: ощущение наличия «песка» или инородного тела, появление «мушек» перед глазами;
  
• сухость слизистых оболочек глаза;
  
• нарушение способности различать цвета, в частности, человек плохо видит синий цвет;
  
• появление пятен в поле зрения во время перемещения из темного помещения в светлое;
  
• отложение ксеротических бляшек;
  
• повышенная утомляемость, раздражительность и тревожность.
  

Симптомы патологии отмечаются на обоих глаз. Если же наблюдается снижение остроты зрения только на одном глазу, это не является гемералопией.

При плохом освещении у человека поле зрения сужается, окружающий мир он видит, как будто в рамке. У некоторых пациентов расстройство сумеречного зрения приводит к изменению психоэмоционального состояния. Ощущение опасности в темном помещении приводит к развитию различных фобий, неврозу навязчивых состояний, депрессии.

Главное осложнение заболевания – это полная потеря зрения. К тому же, пациент рискует получить тяжелую травму, т.к. плохого видит предметы, находящиеся в темной комнате.

Диагностика

Диагностику проводит врач-офтальмолог. Она состоит из двух этапов:

1. Первый этап – это общий осмотр и сбор информации о проявлениях болезни
   
2. Второй этап предусматривает проведение инструментальной диагностики. Пациенту назначают следующие процедуры:
   
   • Периметрия – определение величины поля зрения;
     
   • Адаптометрия – изучает скорость реакции человеческого глаза на изменение степени освещения, например, если у здорового человека частичная адаптация к темноте происходит спустя 5 минут, то пациенту, страдающему куриной слепотой, понадобится не менее 40-50 минут.;
     
   • Электроретинография – определение тяжести нарушений сетчатки;
     
   • Электроокулография – оценка состояния глазодвигательных мышц.
     

Помимо этого, у пациента берут кровь для общего анализа, а также определяют уровень витамина А.

Лечение

Наиболее частой причиной развития куриной слепоты является дефицит витамина А. Поэтому лечение патологии обязательно предусматривает восполнение его недостатка. Пациенту назначают препарат в виде капсул. Витамин А следует принимать в комплексе с другими витаминами, в частности с В2, В4, РР. Комбинация препаратов ускоряет всасывание ретинола и его быстрое распространение по организму. 

Если заболевание вызвано гиповитаминозом витамина А, лечение имеет хороший прогноз. К сожалению, терапия врожденной гемералопии пока не разработана. Медикаментозное лечение малоэффективно и прогноз неблагоприятен. Возможно проведение операции.

При симптоматической форме патологии требуется лечение основного заболевания. При устранении его симптомов и нормализации общего состояния пациента признаки куриной слепоты исчезают без специфического лечения.

Методы лечения заболеваний глаз, являющихся причиной куриной слепоты, разнообразны. Это могут быть прием лекарственных препаратов, лазерная терапия, физиотерапия, хирургическое лечение. Обязательное условие – это профилактическое посещение офтальмолога при таких заболеваниях как глаукома или катаракта.

При отслойке сетчатки, вызывающей куриную слепоту, показана лазерная коагуляция. 

Дефицит витамина А часто неразрывно связан с нарушениями в работе эндокринной и пищеварительной систем. В этом случае пациенту необходимо лечение заболеваний органов пищеварения или сахарного диабета (обязательным является контроль уровня сахара в крови).

Иногда пациенты пытаются лечиться народными методами, но такая терапия не является достаточно эффективной. Применение различных средств может рассматриваться только как вспомогательный метод и выполняться под наблюдением врача.

Диета при куриной слепоте

Внесение корректировки в меню необходимо для восполнения дефицита витамина А. В рацион нужно включать следующие продукты:

• шпинат, капусту, брокколи;
  
• молоко, печень, яичные желтки;
  
• баранину и говядину;
  
• картофель, морковь, бобовые культуры;
  
• гречку, коричневый рис;
  
• плоды шиповника, красный перец, черную смородину, землянику;
  
• морепродукты.
  

Лицам, страдающим куриной слепотой, необходимо регулярно (но не ежедневно) употреблять свежевыжатый натуральный сок из моркови. Полезны также овощные соки, компоты, некрепкий чай, негазированные витаминизированные напитки, рыбий жир.

Профилактика

Главный метод профилактики – это соблюдение правил полноценного питания с целью недопущения недостатка витаминов. При наличии хронических заболеваний глаз показано регулярное наблюдение и лечение у офтальмолога.

Детям и взрослым с небольшой степенью миопии требуется регулярное ношение корректирующих очков или линз. После 40-45 лет нужно ежегодное посещение офтальмолога для измерения внутриглазного давления и профилактики глаукомы.

Глаза очень чувствительны к свету, поэтому в солнечный день или при нахождении в горах зимой их следует защищать специальными очками от ультрафиолета и снежных бликов.

Для тех, кто много работает за компьютером, обязательное правило – делать перерывы, обеспечить хорошее освещение рабочего места, надевать во время работы специальные очки для компьютера.