Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку (включая передачу третьим лицам) cookie-файлов и пользовательских данных. Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки
Заболевания глазЛечениеСоветы врачейПолезные материалыНовостиДетям
Врачам
 
Препараты
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Задать вопрос специалисту

Глаукома

Общие сведения

Глаукома – распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.

При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение»: в 90% случаев патология развивается бессимптомно. Поставить такой диагноз способен только офтальмолог после проведения комплексного обследования.

Термин «глаукома» включает большую группу заболеваний с общими особенностями:

  • Повышенное внутриглазное давление.
  • Поражение волокон зрительного нерва вплоть до полной атрофии.
  • Постепенное нарушение зрительных функций.1

Глаукома – одна из самых распространенных офтальмологических патологий в мире. По данным ученых, 1% всего населения в мире страдает от самой часто встречающейся формы заболевания – открытоугольной глаукомы.2

Причины глаукомы

Глаукома возникает при комплексном воздействии ряда негативных факторов. Высокое глазное давление возникает при нарушении баланса оттока и притока внутриглазной жидкости, когда она в избыточном количестве скапливается в полости глаза. Такое состояние приводит к компрессии нервных волокон, развитию гипоксии и ишемии глазных тканей и атрофии зрительного нерва.

Основные факторы риска:

  • наследственность – наличие глаукомы у близких родственников;
  • принадлежность к монголоидной расе: у азиатов глаукома развивается гораздо чаще, чем у представителей негроидной и европеоидной рас;
  • толщина роговицы: чем она тоньше, тем выше риск развития патологии;
  • нестабильное внутриглазное давление и существенная разница этого показателя между глазами;
  • возраст пациента – в зоне риска пациенты от 50 лет;
  • врожденные аномалии строения глаза;
  • близорукость высокой степени;
  • травмы и операции на органах зрения;
  • патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем;
  • длительное применение стероидных противовоспалительных препаратов;
  • особенности профессии – работа на вредном производстве, ночные смены.

Глаукома часто развивается у людей, страдающих от нарушений сна. Почти 70% пациентов с глаукомой нормального давления страдали от бессонницы.3

Патология развивается поэтапно:

  • нарушение процесса оттока внутриглазной жидкости;
  • повышение внутриглазного давления;
  • нарушение кровоснабжения глаза;
  • недостаточное поступление кислорода в ткани;
  • снижение кровотока – ишемия;
  • гибель нервных волокон из-за излишнего давления на них;
  • атрофия зрительных волокон;
  • развитие нейропатии.

Для мониторинга здоровья глаз и своевременной диагностики глаукомы необходимо проходить обследование у офтальмолога не реже одного раза в год.

Классификация

Врожденная глаукома может быть генетической или вызванной заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения.

Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.

Первичная глаукома взрослых – наиболее распространённый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в органах зрения.

Вторичная глаукома возникает вследствие различных заболеваний, вызывающих нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Клинические формы первичной глаукомы взрослых:

  • Открытоугольная глаукома отличается длительным бессимптомным течением. Работа дренажной системы глаза ухудшается под действием негативных факторов и возникает риск серьезных осложнений. Это наиболее опасная форма заболевания, которую диагностируют у 90% пациентов.
  • Закрытоугольная глаукома возникает при появлении блока в дренажной системе глаза, что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Если отток прекращается, внутриглазное давление быстро повышается, вызывая резкую боль, туман перед глазами и радужные круги при взгляде на свет. В этом случае пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Стадии развития глаукомы по степени тяжести

Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва:

  • I – Начальная стадия.
  • II – Стадия развития.
  • III – Далеко зашедшая стадия.
  • IV – Терминальная стадия.

Терминальная стадия сопровождается полной утратой центрального зрения, с незначительным сохранением светоощущения. Восстановить зрение на этом этапе уже нельзя.

Симптомы глаукомы

Открытоугольная форма:

  • Постепенное снижение зрения. Сначала появляются участки выпадения зрения, теряется сумеречное видение, затем уменьшается поле зрения и наступает полная слепота.
  • На терминальной стадии болезни помимо проблем со зрением пациента беспокоит сильная боль, светобоязнь, резь и жжение в глазах.

Закрытоугольная форма:

  • Сильная головная и глазная боль, светобоязнь;
  • Тошнота, рвота;
  • Потеря четкости зрения;
  • При каждом приступе без необходимого лечения зрительная функция снижается.

Диагностика глаукомы

Выявление заболевания на ранней стадии чаще всего происходит во время профилактического осмотра у офтальмолога. Ранняя диагностика болезни и своевременное лечение помогают сохранить зрение пациентов в 90-95% случаев, поэтому так важно регулярно проверять зрение.

Астахов Юрий Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ПСПбГМУ о глаукоме и способах лечения

Офтальмологический осмотр

Этапы процедуры:

  • Определение внутриглазного давления и гидродинамики глаза: тонометрия, эластотонометрия или электронная тонография;
  • Оценка состояния глазного дна: офтальмоскопия;
  • Определение границ поля зрения: компьютерная периметрия;
  • Оценка строения и состояния дренажной системы глаза: гониоскопия;
  • Измерение толщины роговицы: пахиметрия;
  • УЗИ органов зрения.

Лечение глаукомы

Терапия глаукомы зависит от стадии и вида болезни, а также индивидуальных особенностей пациента – возраста, состоянии здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Терапия на начальном этапе глаукомы:

  • Прием препаратов для снижения внутриглазного давления и улучшения оттока жидкости;
  • Корректировка питания и образа жизни;
  • Наблюдение у офтальмолога каждые полгода для оценки динамики заболевания.

Хирургическое лечение глаукомы

Операции по лечению глаукомы проводятся уже более полувека. Техника и способы их проведения постоянно совершенствуются, что позволяет сохранять зрение даже в самых сложных ситуациях.

Наиболее частые способы оперативного вмешательства:

  • Иридэктомия, синустрабекулэктомия, глубокая склерэктомия и имплантация дренажных устройств позволяют образовать новые пути оттока внутриглазной жидкости.
  • Лазерная трабекулотомия, вискоканалостомия, каналопластика, гониотомия улучшают естественный отток влаги.
  • Циклокриотерапия, лазерная циклодеструкция и циклофотокоагуляция снижают секрецию внутриглазной жидкости.
Важно помнить, что нет способа полностью вылечить глаукому, однако можно контролировать ее течение и не допустить опасных осложнений.

Прогноз и профилактика глаукомы

Предотвратить развитие глаукомы невозможно, но выявление патологии на ранней стадии и соблюдение рекомендаций врача позволяет остановить процесс и сохранить зрение. Между сроками начала терапии и количеством зрительных функций, которые можно сохранить, существует прямая зависимость.

При попадании в группу риска по глаукоме необходимо свести к минимуму негативное воздействие факторов, влияющих на развитие заболевания:

  • обращаться к офтальмологу при любых проблемах с глазами и своевременно лечить глазные болезни;
  • беречь органы зрения от травм и регулярно проверять глаза на наличие катаракты;
  • следить за режимом питания и рационом: еда должна быть полноценной и сбалансированной с большим количеством белковых и кисломолочных продуктов, фруктов и овощей;
  • уделять внимание физической активности для ускорения кровообращения и достаточного снабжения зрительной системы кислородом.

Если глаукома уже выявлена, главная цель профилактических мероприятий – замедлить развитие патологического процесса, сохранить способность видеть и поддержать привычное качество жизни.

Вторичная профилактика включает:

  • постоянный контроль состояния органов зрения врачом-офтальмологом, прием назначенных лекарственных препаратов, прохождение курсов физиотерапии и специальных тренировок для глаз;
  • соблюдение строгой диеты с исключением соленых и острых продуктов, которые задерживают в организме жидкость и способствуют повышению внутриглазного давления, ограничение алкоголя, сладостей и сдобы;
  • нормализация эмоционального состояние, снижение физической нагрузки, исключение поднятия тяжестей;
  • беречь глаза: в солнечную всегда носить темные очки с высоким уровнем защиты от ультрафиолета, ограничить время просмотра телевизора и работы за компьютером.

Несоблюдение врачебных рекомендаций и игнорирование регулярных осмотров офтальмолога грозит полной потерей зрения.

Тест для определения риска возникновения глаукомы

Были ли случаи глаукомы у близких кровных родственников?
Да
Нет
Данный тест не является утвержденным диагностическим мероприятием и носит лишь справочный характер. Обязательно покажите результаты теста врачу.

Источники:
1. Егоров Е. А. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 280 с.
2. Алексеев В. Н., Мартынова Е. Б. Новые подходы к гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы // Cons. Medicum (прил). — 2001. — № 3. — С. 3‑9.
3. Алексеев В. Н., Лысенко О. И. Особенности состояния нервной системы больных глаукомой // Национальный журнал глаукома. — 2017. — Т. 16, № 3. — С. 103-112.

Поделиться:
Обратитесь к специалисту
Отправить
Отправляя нам свои персональные данные, вы даете согласие на их обработку в следующих целях и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Другие статьи по теме
Астигматизм
Астигматизм — это нарушение зрения, при котором глаз фокусирует свет на сетчатке неравномерно. В здоровом глазу роговица и хрусталик ровные, а при астигматизме их сферичность нарушена.
Читать полностью
Демодекоз
Демодекоз — это заболевание, которое вызывают условно-патогенные клещи вида Demodex folliculorum и Demodex brevis. Так как эти они микроскопических размеров, без помощи специалиста их наличие не диагностировать.
Читать полностью
Возрастная макулодистрофия
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия) — основная причина потери зрения у людей от 50-60 лет. Больше всего риску подвержены представители европеоидной расы.
Читать полностью
Ячмень
Ячмень — это острая бактериальная инфекция, которая затрагивает веки глаз, а конкретно — волосяной мешочек ресницы или сальные железы Цейса, реже — мейбомиевые железы (внутренний ячмень).
Читать полностью
Синдром «сухого глаза»
Синдром «сухого глаза» — это общее состояние, которое возникает, если глаза не вырабатывают достаточно слез, в результате появляется дискомфорт. Заболевание характеризуется воспалением поверхности глаза и слезных желез.
Читать полностью
Конъюнктивит
Конъюнктивит («кроличьи глаза») — это воспаление мембраны (конъюнктивы), которая покрывает большую часть глазного яблока. Когда мелкие сосуды в ней воспаляются, они становятся более заметными, из-за чего глаз краснеет.
Читать полностью
Аллергия на глазах
Аллергия — это реакция иммунитета на посторонние вещества, которые называются аллергенами: лекарства, пыль, продукты питания, пыльца растений, шерсть животных и многое другое.
Читать полностью
Дальнозоркость
Дальнозоркость — это рефракционная ошибка глаза, из-за которой трудно сфокусироваться на близких объектах, они выглядят размытыми.
Читать полностью
Катаракта
Катаракта — это состояние, которое характеризуется помутнением хрусталика глаза. Она начинается, когда белки хрусталика разрушаются, мешая ему отправлять четкое изображение на сетчатку.
Читать полностью
Кератит
Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов.
Читать полностью
Близорукость
Близорукость — основная причина потери зрения во всем мире. Если вы легко можете прочитать текст в книге, но плохо видите в нескольких метрах, скорее всего, у вас близорукость.
Читать полностью
Блефарит
Блефарит — это воспаление век, которое затрагивает края ресниц или их волосяные фолликулы. Заболевание могут вызывать бактериальные инфекции и излишки жира, вырабатываемые железами век.
Читать полностью
ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
© 2021 SolopharmКарта сайта