Ксантелазма век
Ксантелазма — это косметический дефект кожного покрова в виде подкожного отложения холестерина. Располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза.
Ксазелантема век (в дерматологии плоская ксантома век) – это плоское образование, почти сливающееся с кожей, проявляющееся в виде возвышающейся над уровнем кожного покрова бляшки желтоватого цвета.
Заболевание встречается преимущественно у женщин зрелого и пожилого возраста, располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза, но бляшки могут появляться и на других участках тела, и являться не только косметическим дефектом, но и сигнализировать о наличии у человека заболеваний.
Диагностика основана на визуальном осмотре образования, выявлении возможных фоновых патологий (гепатоз, тяжелая форма атеросклероза с риском инфаркта миокарда, гепатит, билиарный цирроз и новообразования печени).
Почему появляется проблема?
Истинные причины ксантелазмы век не установлены, однако выделены предрасполагающие факторы:
-
сахарный диабет и эндокринные нарушения;
-
ожирение;
-
повышение холестерина в крови любой природы.
Не исключен наследственный фактор, при отягощенном анамнезе образование манифестирует в первые годы жизни ребенка.
Диагностика
Для диагностики ксантелазмы век достаточно осмотра дерматолога, эндокринолога.
Во время осмотра бляшки прижимают предметным стеклом для обескровливания и получения истинного цвета образования.
Обязательно назначают анализ для оценки липидного спектра. С этой целью исследуют уровень холестерина и липопротеидов крови. В сомнительных случаях ксантелазму дифференцируют с псевдоксантомой (кальцификация элластических волокон кожи), опухолями кожных покровов, сирингомой (доброкачественное поражение потовых желез).
Как выглядит ксантелазма?
Истинная ксантелазма выглядит как золотисто-желтая бляшка, выступающая над поверхностью кожных покровов. Размер нароста - от горошины до внушительного выпуклого пятна. Частая локализация - область век ближе к переносице. Структура и консистенция ксантелазмы - мягкая, безболезненная при пальпации. Ксантелазмы могут быть одиночными или множественными.
Кожные наросты формируются и растут с разной скоростью. Несколько очагов могут сливаться в единый конгломерат с формированием большого образования. Крупные образования часто представляют собой серьезную косметическую проблему.
Однажды возникнув, ксантомы век не проходят самостоятельно. Со временем размер образований и их количество лишь увеличивается.
Появление ксантелазм у детей раннего возраста часто является признаком гиперхолестеринемии, нарушения работы сердца, печени, а также следствием костных кист.
Варианты лечения
Ксантелазма век не имеет единой схемы лечения.
При выборе терапии врачи руководствуются фоновой патологией (например, если заболевание возникает на фоне сахарного диабета, назначают коррекционное лечение инсулином).
Рекомендовано соблюдение диеты, направленной на снижение уровня холестерина в крови.
Клинические диетологи советуют заменить животные жиры растительными, избегать алкогольных напитков, следить за качеством пищи.
Медикаментозная терапия включает в себя:
-
липотропные препараты;
-
холестеринснижающие средства;
-
растительные чаи и сборы на основе плодов шиповника, рыльцев кукурузных, подорожника, бессмертника, почек березовых;
-
витаминные комплексы.
Некоторые препараты, в том числе и растительного происхождения, противопоказаны при заболеваниях органов гепатобилиарной системы (например, желчного пузыря), так как обладают желчегонным действием и провоцируют обострение основной патологии.
Удаление образований
Ксазелантема век не угрожает жизни и здоровью пациентов, не перерождается в злокачественную опухоль, а потому подлежит удалению лишь с эстетической целью.
Удаление проводит врач-косметолог в амбулаторных условиях, применяя аппликационную (местную) анестезию.
Основные методы удаления:
-
Традиционный (скальпелем). Врач удаляет нарост в пределах здоровых тканей, ушивает область воздействия.
Минусы:
-
Швы приводят к образованию рубца, особенно если раневая поверхность обширная.
-
Кровотечение.
-
Риск инфицирования и рецидива.
Традиционный метод наиболее эффективен при слиянии бляшек, или при слишком крупных их размерах.
-
Криотерапия жидким азотом. На бляшку воздействуют низкой температурой, в результате чего поверхность нароста замораживается, а его структура разрушается. Основная трудность выполнения операции заключается в сложности адекватной защиты глаз от активного вещества. Инфицирование в этом случае маловероятно, но возможно, особенно при несоблюдении мер антисептики.
-
Радиоволновой метод. Удаление новообразования радионожом относится к бескровным методам. Разрушение бляшки происходит под воздействием тепла от тонкого электрода. Благодаря методу достигается высокий терапевтический эффект. Риск осложнений и рецидивов минимален.
-
Химический. Метод предполагает воздействие на бляшки кислотным составом. С целью химического удаления проводят аппликации трихлоруксусной кислотой. Метод используют редко из-за риска попадания реагента в глаза.
-
Электрокоагуляция. Широко используемый метод лечения, благодаря которому на патогенные ткани воздействуют токи различной частоты. Обычно небольшого разряда достаточно для разрушения структуры образования без ожогов, кровотечения и рецидивов.
Все методы могут использоваться в комбинации. Выбор зависит от размера и распространенности дефекта.
Почему лазер – это метод выбора?
Наиболее популярным направлением в хирургическом лечении ксазелантемы век является лазерное удаление.
Лазерный луч – уникальный инструмент в хирургии и косметологии, который обладает целым рядом преимуществ:
-
абсолютная бескровность, а потому и отсутствие риска инфицирования;
-
высокая эстетика – лазер не оставляет рубцов;
-
быстрый послеоперационный период, рана затягивается за несколько дней;
-
отсутствие вреда для глаз;
-
точность воздействия – врач регулирует частоту и диаметр луча.
Лазер буквально выпаривает ткани, бережно и безопасно разрушает структуру нароста, способствует его быстрому удалению. Малые образования можно удалить лазером за один сеанс. Процедура проводится под местным обезболиванием. Во время сеанса глаза пациента защищают очками. Рана затягивается корочкой, которая впоследствии отпадает.
Удаление ксантелазмы лазером рекомендовано при крупных и малых размерах нароста, осуществляется в амбулаторных условиях и редко сопровождается существенным дискомфортом.
Появление желтых образований на коже век – это повод обратиться к врачу для дополнительного обследования и оценки состояния здоровья.
В группе особого риска находятся лица пожилого возраста с хроническими заболеваниями почек, печени, эндокринной системы. При формировании новообразований на веках, лице и теле следует обратиться к врачу-дерматовенерологу.
Ксантелазмы век не относятся к потенциально опасным образованиям в плане онкологического перерождения или угрозы здоровью глаз. Однако, их разрастание приводит к косметическому дефекту.
Используемая литература
-
Архангельский В.Н.Морфологические основы офтальмологической диагностики. – М.: Медицина, 1960.- 174 с.
-
Даниличев В.Ф.Современная офтальмология: Руководство для врачей.-СПб., 2000.- 666с.
-
Краснов М.Л.Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога.-М.: Медгиз, 1952.-106 с.
-
Шамшинова Ф.М., Волков В.В. Функциональные исследования в офтальмологии.- М.: Медицина, 1999.-415 с.
