Вирусный конъюнктивит

Причины и пути передачи

Основные возбудители заболевания – аденовирусы, энтеровирусы и вирусы герпеса. 

Вирусный конъюнктивит носит острый характер: воспаление быстро начинается и развивается в течение одной или нескольких недель.

Источником заражения является заболевший человек. Вирусы передаются при контакте через руки (при несоблюдении правил личной гигиены), через загрязненные предметы личного пользования, вместе с капельками слез, мокроты при кашле и чихании.

Симптомы

Степень проявлений может носить индивидуальный характер и зависит от вида вирусного агента, вызвавшего конъюнктивит.

К общим признакам заболевания относятся:

• ощущение рези в глазах;
• зуд;
• ощущение инородного тела в глазах;
• быстрая утомляемость глаз;
• повышенная чувствительность к свету – свидетельствует о вовлечении роговицы в процесс воспаления;
• выделения разного характера – водянистые, слизистые;
• отечность век;
• покраснение глаз и мелкие кровоизлияния в конъюнктиву;
• точечные мелкие образования на слизистой глаза;
• образование серовато-белой пленки – симптом тяжелого течения болезни.

Возможно вторичное присоединение бактериальной инфекции, при которой выделения из глаз становятся слизисто-гнойными.

Виды

Вирусные конъюнктивиты протекают как эпидемические вспышки и эпизодические заболевания.

Эпидемическое течение болезни связано с быстрым распространением возбудителей заболевания в закрытых учреждениях, школах, детских садах и прочих коллективах. К таким видам относится эпидемические кератоконъюнктивит  и геморрагический конъюнктивит. 

К эпизодическим, т. е. диагностируемым как отдельные случаи, относятся аденовирусный и герпесвирусный конъюнктивиты.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эпидемический кератоконъюнктивит вызывается аденовирусами. Большинство случаев заражения происходят в закрытых учреждениях и больших коллективах посредством быстрого распространения вирусов от заболевшего человека. Вирусоноситель опасен в течение 14 дней после заражения. 

Инкубационный период составляет 7 дней.

Чаще всего вирусы поражают оба глаза: сначала воспаление появляется в одном, через один или несколько дней – в другом.

Течение заболевания может быть волнообразным. Через неделю после начала заболевания процесс затихает, затем, после кажущегося выздоровления, симптомы возвращаются. Воспалительный процесс может распространиться на роговицу глаза и вызывать ее воспаление – кератит. Далее возможно появление небольших точечных образований на местах поражения роговицы, что отражается на качестве зрения. Такое осложнение конъюнктивита длится до нескольких месяцев и без соответствующего лечения грозит появлением рубцов на роговице.

При эпидемическом заражении аденовирусами на второй день наблюдается увеличение и болезненность околоушных лимфатических узлов. Заболевание длится до 3-4 недель.

Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит вызывается аденовирусами, но, в отличие от эпидемического конъюнктивита, не носит массового характера. 

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней. 

К общим признакам заболевания при аденовирусной форме добавляются:

• повышение температуры;
• головная боль;
• сочетание с катаральной симптоматикой – ринитом и фарингитом;
• увеличение околоушных и околопредсердных лимфатических узлов.

Длительность аденовирусного конъюнктивита – около 2 недель.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Возбудителем заболевания являются энтеровирусы. Среди всех видов конъюнктивита этот тип имеет наименьший инкубационный период – 12-28 ч. Сначала поражается один глаз, через 8-24 ч воспаление переходит на другой. Симптомы нарастают быстро, почти сразу появляются боль в глазах и повышенная светочувствительность. Геморрагический конъюнктивит отличается выраженным покраснением слизистой оболочки и более крупными кровоизлияниями. Длительность течения данного вида – до 14 дней. 

Герпесвирусный конъюнктивит

Возбудителями являются вирусы герпеса, которые долгое время могут бессимптомно находиться в тканях организма, в том числе в глазах. Проявления вируса возникают при снижении иммунитета, сильных нагрузках на организм, стрессах и любых состояниях, вызывающих ослабление иммунитета.

Герпесвирусный конъюнктивит может поражать только один глаз и протекать со слабо выраженными, постепенно нарастающими симптомами. 

В процесс воспаления вовлекаются роговица, веки и кожа вокруг глаз. В качестве характерного признака появляются пузырьки с прозрачным содержимым. На месте вскрывшихся очагов образуется эрозивно-язвенное поражение.

Диагностика

Диагностика проводится на основании осмотра и опроса пациента. 

Для постановки диагноза следует исключить другие глазные заболевания, имеющие схожие симптомы (ирит, кератит, эписклерит), а также от бактериальных и других форм воспаления конъюнктивы. 

Из методов лабораторной диагностики используют выделение возбудителя из мазка-соскоба со слизистой оболочки глаза.

При осложненных формах требуется консультация смежных специалистов – оториноларинголога, аллерголога, инфекциониста и других.

Лечение

Большинство вирусных конъюнктивитов завершается благополучно. Наблюдение у офтальмолога способствует предупреждению возможных осложнений и быстрому облегчению проявлений заболевания.

При герпетическом конъюнктивите применяются противовирусные средства, препятствующие росту вирусов герпеса. 

В лечении конъюнктивита, вызванного другими вирусами, используют препараты широкого противовирусного действия. Лекарственных средств, избирательно действующие на аденовирусы, не существует. Лечение вирусных конъюнктивитов преимущественно имеет симптоматический характер.

Для смягчения рези и сухости в глазу назначаются препараты искусственной слезы и увлажняющие мази, промывание глаз физиологическим раствором (Окусалин). Также рекомендуются прохладные компрессы.

Для облегчения зуда используются противоаллергические препараты, для уменьшения отечности и других признаков воспаления – нестероидные противовоспалительные средства (Ивинак, Диклофенак-СОЛОфарм). В некоторых случаях может потребоваться применение глюкокортикоидов – противовоспалительных препаратов на гормональной основе.

В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии служат поливитаминные  препараты с минеральными добавками, а также растительные средства иммуностимулирующего действия.

Профилактика

Профилактика вирусного конъюнктивита заключается в соблюдении правил личной гигиены и индивидуального пользования предметов обихода, посуды. 

Предупреждение эпидемических форм заболевания включает противоэпидемические меры и соблюдение санитарно-гигиенического режима в организациях. Заболевший конъюнктивитом должен прекратить контакты с коллективом до истечения периода риска заражения.