Эписклерит

Эписклерит — это воспаление эписклеры, соединительной ткани между склерой и конъюнктивой. Визуально заболевание характеризуется покраснением участка склеры, внешне напоминает конъюнктивит. Обычно возникает без всякой видимой причины, часто на фоне другого воспалительного заболевания. Эписклерит чаще всего поражает мужчин и женщин в возрасте 40–60 лет. Имеет тенденцию к рецидивам.

Наружной оболочкой глазного яблока является склера — непрозрачная белковая оболочка глазного яблока, покрывающая его снаружи, своего рода «скелет» для прикрепления наружных мышц глаза. Она выполняет очень важную функцию: опорную, дренажную и защитную. Состоит из трех слоев: эписклеры, стромы и внутреннего слоя. Эписклера – это наружный слой склеры, где расположены сосуды, которые участвуют в  питании переднего отдела глаза, в отведении внутриглазной жидкости и венозной крови из полости глаза.

Эписклерит встречается чаще, чем воспаление глубоких слоев глаза, и отличается меньшей интенсивностью проявлений и жалоб, но может представлять серьезную опасность для зрения. Обычно возникает, казалось бы, без всякой видимой причины, но часто на фоне другого воспалительного заболевания. Как правило, поражает один глаз, хотя бывают и случаи, когда в патологический процесс вовлечены оба органа зрения.

Причины

Эписклерит может быть обусловлен широким спектром причин и патогенных условий:

• инфекции (вирусные, бактериальные);
• аллергические реакции;
• нарушения биохимического состава крови;
• травмы глаза (химические, физические, механические);
• ношение контактных линз;
• попадание инородного тела в глаз;
• воздействие токсичных веществ на глаза;
• патологии головного мозга;
• гормональный сбой;
• паразитарные болезни;
• системные заболевания (ревматоидный артрит, подагра, красная волчанка, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Лайма, туберкулез, др.).

Группы риска

Наиболее подвержены заболеванию:

• пациенты с ослабленной иммунной системой;
• пациенты с частыми  офтальмологическими проблемами;
• дети старше 5 лет;
• пациенты с аутоиммунными болезнями;
• пациенты с сезонной аллергией;
• люди, длительно испытывающие стресс и физические перегрузки.

Симптомы

То, как протекает заболевание, зависит от первопричины его развития. Внешне может напоминать хорошо знакомый многим конъюнктивит. Однако при воспалении эписклеры не бывает гнойных и водянистых выделений, которые встречаются при конъюнктивите.

Чаще всего эписклерит развивается стремительно, на видимой поверхности глаза, обычно ближе к уголкам. Приступы заболевания длятся несколько дней, затем симптомы проходят, вновь появляясь через 1–3 месяца. 

Наиболее тяжелое течение с длительными обострениями наблюдается обычно у пациентов, страдающих от различных системных патологий соединительной ткани. Для них же характерно усиление симптоматики эписклерита осенью и весной, а также после сильных нервных потрясений и гормональных нарушений.

Наиболее распространенные симптомы эписклерита:

• воспаление белковой части глазного яблока;
• гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы) — цвет покраснения варьирует от светло-розового до алого, приобретая затем синюшный оттенок;
• болевой синдром;
• ощущение жжения, покалывания;
• усиленное слезотечение;
• сильная чувствительность к свету;
• отечность и вспухание пораженного участка, из-за чего он может казаться выпуклым, рельефным.

Осложнения

Большинство людей воспринимают несильное покраснение белка как неприятный косметический дефект, особенно если боль и слезотечение отсутствуют. К тому же покраснение проходит самостоятельно, из-за чего человек не спешит к офтальмологу. Но постоянно обостряющееся воспаление эписклеры может дать серьезные осложнения и повлечь снижение остроты зрения:

• распространение воспаления на конъюнктиву, роговицу, хрусталик;
• истончение склеры и эписклеры, что провоцирует возникновение сухого кератоконъюнктивита;
• воспаление сосудистой оболочки передней камеры глаза — создает риск развития увеита, повышения внутриглазного давления;
• помутнение хрусталика (катаракта);
• вторичная глаукома.

Диагностика

Эписклерит внешне выглядит как кровоизлияние, поэтому человек, как правило, считает, что у него просто покраснел белок от перенапряжения. Если подобное состояние возникает слишком часто и сопровождается неприятными симптомами, рекомендуется обратиться к офтальмологу и пройти обследование.

Внешне симптомы различных глазных патологий могут быть очень схожи, а вот средства терапии для них понадобятся разные. Врачу по характерным внешним признакам нетрудно диагностировать заболевание  визуально. Но при эписклерите клиническая картина часто совпадает с хроническим воспалением конъюнктивы.

Поставить диагноз точно помогают: 

• наружный осмотр глаза — если симптомы не совсем очевидны, перед осмотром офтальмолог может закапать пациенту в глаза специальный раствор: под воздействием жидкости на склере появляются признаки, которые позволяют судить о глубине поражения;
• знакомство с анамнезом;
• визометрия (определение остроты зрения);
• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• рефрактометрия (измерение преломляющей силы оптической системы глаза);
• биомикроскопия — исследование под микроскопом склеры, конъюнктивы, хрусталика, роговицы и радужной оболочки;
• компьютерная периметрия (определение точного месторасположение и глубины зрительного дефекта).

Дополнительная диагностика обычно включает:

• общий анализ крови — дополнительное исследование при системных заболеваниях;
• биохимические, иммунологические исследования крови — для исключения инфекций, системных заболеваний;
• инструментальные исследования (МРТ, МСКТ, энцефалографию, КТ) — при патологии головного мозга;
• консультации специалистов (ревматолога, инфекциониста, эндокринолога, аллерголога) — если эписклерит является осложнением других заболеваний.

Лечение эписклерита

Медикаментозная терапия

Основана на применении лекарств в виде капель и таблетированных препаратов:

• препараты «искусственной слезы»;
• антибиотики;
• глюкокортикостероиды местного воздействия;
• нестероидные противовоспалительные препараты; 
• антигистаминные препараты;
• сосудосуживающие препараты.

Физиотерапевтические процедуры

• УВЧ-терапия на область глаза — с целью стимулировать циркуляцию крови и лимфы, купировать воспалительные процессы и устранить риск развития спазмов;
• холодные компрессы — при отеках и болях для препятствования распространению воспалительного очага.

Гигиена при лечении эписклерита

В период лечения необходимо придерживаться требований гигиены, чтобы не усугубить воспаление глаз. Эти меры применимы ко всем патологиям зрительных органов: 

• не пользоваться декоративной косметикой, а также кремами для век — их частички могут попасть в глаза и вызвать еще большее раздражение;
• отказаться от контактных линз и перейти на очки;
• ограничить нагрузки на зрительные органы: проводить меньше времени за просмотром телепередач, а также с гаджетами и перед компьютером.

Для успешного исхода заболевания необходимо устранить источник, провоцирующий его рецидивы. Базовая терапия направлена на коррекцию основного заболевания, вызвавшего эписклерит. Ведь нередко он проявляется на фоне иных болезней системного характера, хронических инфекций или при нарушении обменных процессов. Например, если процесс вызван ревматоидным заболеванием, необходимо принимать соответствующие препараты. Такому пациенту в период лечения, помимо офтальмолога, требуется наблюдение ряда специалистов: ревматолога, эндокринолога, инфекциониста, терапевта. Врачи разрабатывают схему терапии, которая направлена на купирование патологии. Только в результате такого лечения можно надеяться на длительную ремиссию.

Профилактика

• Защищайте глаза от пыли, химических веществ.
• Защищайте глаза от солнечных лучей.
• Своевременно лечите все заболевания.
• Проходите регулярные профилактические осмотры.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Укрепляйте иммунную систему.

Источники:

webmd.com

reviewofoptometry.com