Грибковые заболевания глаз

Грибковые поражения глаз (офтальмомикозы) — это воспалительные заболевания, вызванные патогенными для человека паразитическими грибками. От воспаления страдают как придатки глаза — веки, конъюнктива, слезные органы, глазница, так и непосредственно все части глазного яблока — роговица, склера, сосудистая оболочка, сетчатка, стекловидное тело и глазной нерв. Заболевание распространено и очень опасно. Любые грибковые поражения глаз трудно поддаются лечению.

Грибковая офтальмопатия — диагноз, который в современном мире ставится все чаще. Специалисты связывают это с распространением таких методов лечения, как химио- и радиотерапия, иммуносупрессией (снижением активности иммунной системы) при трансплантации органов и стволовых клеток, ростом количества ВИЧ-инфицированных, а также  агрессивной антибиотикотерапией.

Причины

Если человек здоров, грибки и другие вредоносные организмы, как правило, находятся под иммунным контролем. Основная причина развития микозных патологий — ослабленный организм. 

Выделяют следующие факторы развития грибка глаз: 

• травма глаза — особенно если причиной стало воздействие растений (ветка, трава) либо гибких линз при несоблюдении гигиенических требований;
• хирургические вмешательства — например, по поводу катаракты;
• несоблюдение правил гигиены при уходе за глазами;
• внутриглазные инъекции — вследствие несоблюдения правил асептики;
• грибковые инфекции в других частях организма, которые могут проникать с током крови в область глаз;
• заболевания — например, ВИЧ, диабет;
• длительный прием антибиотиков и кортикостероидов;
• ношение контактных линз сомнительного качества или дольше срока годности;
• работа в пыльных местах без должной защиты для глаз.

Группы риска

Офтальмомикозам подвержены:    

• лица, проживающие в сельской местности, поскольку большое количество возбудителей обитает в почве и на растениях;
• работники предприятий с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями труда;
• дети, подростки — не всегда соблюдают правила гигиены, маленькие дети имеют незрелый иммунитет.

Проявления грибковой инфекции

Грибок размножается вокруг глаз, затрагивая веки, брови, ресницы. В зависимости от того, какую конкретно часть органа зрения поражает этот микроорганизм, выделяют следующие разновидности грибкового инфицирования глаз:

Микозы век (грибковый блефарит)

Это грибок на веках, который на поздних стадиях может вызвать гниение тканей. Лечится тяжело, поскольку очаг воспаления располагается глубоко в тканях.

Микозы слезных органов (дакриоцистит)

Грибок поражает слезный канал, что ведет к его закупорке, воспаляется область слезного мешка, расположенного между спинкой носа и внутренним уголком глаза. В запущенных случаях мешок начинает мешать зрению, а слезные каналы загнивают.

Микозы конъюнктивы (грибковый конъюнктивит)

Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, состоящая из соединительной основы, покрытой эпителием. Споротрихоз и актиномикоз вызывают образование на конъюнктиве язв с зеленовато-желтым налетом. Инфекция протекает по типу обычного конъюнктивита, чаще диагностируется на фоне микозов век или роговой оболочки.

Микозы роговицы (грибковый кератит)

Грибки способны поражать даже эту ткань. Прогрессируя, заболевание может привести к слепоте.

Микозы склер (грибковый склерит)

Склера — белая, непрозрачная внешняя оболочка глаза, которая охвачена слоем соединительной ткани — эписклерой. Заболевание начинается с того, что на белке появляется очаг покраснения, затем глазное яблоко постепенно разрушается. Часто необходима хирургическая обработка раны, и даже тогда бывает невозможно устранить инфекцию. Хроническая боль, связанная с грибковым склеритом, часто ведет к удалению глаза в случаях, когда установлено, что зрение потеряно безвозвратно.

Микозы сосудистой оболочки глаза (грибковые увеиты)

Сосудистая оболочка глазного яблока расположена между склерой снаружи и сетчаткой внутри. Частое поражение сосудистого тракта глаза обусловлено выраженной разветвленностью кровеносных сосудов и в связи с этим замедленным током крови в сосудистой оболочке. Сопровождается болью в глазу, сужением зрачка, изменением цвета глаз и другими симптомами.

Микозы стекловидного тела (эндофтальмит)

Опасная внутриглазная инфекция, поражающая стекловидное тело. Стекловидное тело представляет собой прозрачный бесцветный гель, который заполняет задние четыре пятых объема глазного яблока между сетчаткой и хрусталиком. Эта грибковая инфекция может развиться после неудачной операции. Очаг воспаления образуется в стекловидном теле, из-за чего лечение становится практически невозможным. Потеря зрения может наступить спустя 3–6 недель после заражения.

Симптомы

Об обширном грибковом заражении органов зрения говорят такие симптомы:

• зуд и жжение в слизистых оболочках;
• покраснение слизистых;
• гиперемии (переполнение кровью сосудов кровеносной системы);
• гнойные выделения из глаза разной окраски;
• появление пленки на слизистой оболочке глаза;
• чрезмерное выделение слезной жидкости;
• наличие белесых образований в слизистых оболочках;
• падение зрения, ощущение тумана и пелены в зрительном поле;
• появление язвочек, ранок, патологическое состояние роговой оболочки.
• отек.

Диагностика

При грибковом поражении глаза требуется проведение комплексного обследования, потому что внешние симптомы различных воспалений глаз довольно похожи. Диагностикой должен заниматься офтальмолог, в задачи которого входит:

• опрос пациента, выяснение жалоб;
• анализ образца пораженной ткани или выделений из глаза;
• офтальмологическое УЗИ;
• конфокальная или электронная микроскопия глаза — достоверный метод, позволяющий назначать оптимальное медикаментозное лечение;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и наследственные заболевания, в острой и хронической стадии;
• гистологическое обследование роговицы и века.

Лечение

Грибковые поражения тканей глаза нужно лечить как можно раньше, поскольку осложнением может стать слепота.

Медикаментозное лечение

В арсенале офтальмологов есть немало эффективных лекарственных средств, которые обладают специфической активностью в отношении патогенных грибов. Самолечение недопустимо: все терапевтические мероприятия проводятся только под контролем врача, он же устанавливает длительность приема препаратов. Обычно для устранения неосложненной инфекции требуется до 10 дней.

Чаще других средств используются:

• антибактериальные препараты;
• фунгицидные (уничтожающие грибы) средства;
• глюкокортикостероидные средства — используются как противовоспалительная терапия;
• препараты для повышения местного и общего иммунитета — после снятия симптомов врач может назначить витамины для глаз или иммуностимуляторы в таблетках. 

Для усиления действия терапии одновременно используют системные и местные препараты. Медики назначают таблетки и растворы для внутривенного введения, глазные инъекции. Местное лечение проводится с помощью мазей или растворов для закапывания под нижнее веко.

Хирургическое лечение

В нем нуждаются пациенты, у которых медикаментозное лечение не дало необходимого эффекта. При угрозе прободения роговой оболочки применяется кератопластика. Суть вмешательства состоит в том, что на место роговицы вживляется донорский материал.

В тяжелых случаях даже оперативное вмешательство не гарантирует выздоровления. Такие пациенты либо будут плохо видеть, либо (редко) останутся слепыми.

Народные методы лечения

Ни одно из этих средств не имеет доказанной эффективности как лекарство, но некоторые могут быть полезны, чтобы облегчить состояние больного и устранить неприятные симптомы. 

Настой чая

Рекомендуется каждые четыре часа заваривать свежий чай, настоять и стерильными ватными дисками наносить на воспаленное место. 

Настой ромашки или календулы, коры дуба, зверобоя

Готовится путем настаивания 1 ст. ложки травы в стакане кипятка на протяжении 3 ч. Отваром следует промывать пораженные места до 12 раз в день.

Корень аира и тысячелистника

Смесь применяется аналогично, как средство со слабым фунгицидным эффектом. Настоем смачивают марлю для примочек.

Огуречный отвар

Помогает снять зуд и болезненность. Измельчают большой огурец, заливают его 200 мл кипящей воды и добавляют немного соды. Такое домашнее лекарство применяется в качестве примочек.

Профилактика

Профилактика офтальмомикоза требует соблюдения простых правил и основ здорового образа жизни, о которых постоянно напоминают врачи.

• Соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки перед едой, после улицы, общения с домашними животными, посещения уборной, пользуйтесь только личным полотенцем и средствами гигиены, в том числе косметикой.
• Укрепляйте иммунитет, в том числе за счет здорового питания, потребления свежих кисломолочных продуктов, борьбы с гиподинамией.
• Не нарушайте правил ношения контактных линз, вовремя меняйте оптику по истечении срока службы.  
• Не злоупотребляйте приемом антибиотиков — в большинстве случаев это провоцирует возникновение грибковых конъюнктивитов.
• В местах с высоким уровнем пылевого загрязнения используйте защитные очки с щитками по бокам.

Источники:

dermatologinfo.ru

sovets.net

maxpark.com

rusmedserv.com

pmarchive.ru