Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку (включая передачу третьим лицам) cookie-файлов и пользовательских данных. Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки
Заболевания глазЛечениеСоветы врачейПолезные материалыНовостиДетям
Врачам
 
Препараты
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Задать вопрос специалисту

Пресбиопия

Пресбиопия – это возрастной процесс изменения аккомодационной способности глаза, проявляющийся в прогрессирующем снижении зрения вблизи.

Аккомодация – это способность глаза фокусироваться на разных дистанциях. Обеспечивается данный эффект за счет изменения преломляющей силы хрусталика. При рассматривании близко расположенных объектов сокращается цилиарная мышца глаза, связки, натягивающие капсулу хрусталика, ослабевают и хрусталик приобретает округлую форму, что способствует усилению оптической системы глаза. В покое аккомодации преломляющая сила хрусталика составляет в среднем 19 диоптрий, при максимальном напряжении может увеличиваться до 33 диоптрий. В течение всей жизни в хрусталике образуются новые волокна, появление которых приводит к постепенному уплотнению вещества хрусталика. Примерно к 45 года плотность хрусталика достигает такой степени, что сохраняющегося объема аккомодации недостаточно для рассматривания мелких предметов на близкой дистанции. Развивается возрастная дальнозоркость или пресбиопия.

Симптомы и особенности развития

Первым симптомом развития пресбиопии является невозможность разглядеть мелкий текст на близкой дистанции. Человек начинает замечать, что не способен разобрать аннотации лекарственных средств, мелкие надписи на продуктах, трудно вдеть нитку в иголку. При этом, отдаляя объект от себя, четкость нарастает.

Все эти симптомы могут носить непостоянный характер. Утром, когда аккомодация после отдыха не вошла в необходимый тонус, и вечером, когда аккомодационный аппарат глаза переутомлен, отмечаются наиболее выраженные симптомы снижения зрения вблизи.

По мере снижения аккомодации глаза возникают трудности при чтении стандартного текста, человек вынужден максимально отдалять от глаз текст или увеличивать шрифт, если имеет дело с электронными носителями (компьютер, смартфон), появляются симптомы астенопии (головная боль, усталость, снижение работоспособности, связанные со зрительной нагрузкой)

Особенность развития пресбиопии у пациентов с различной рефракцией.

В зависимости от исходной рефракции глаза (эмметропия - нормальная рефракция; миопия - близорукость; гиперметропия - дальнозоркость) проявления пресбиопии различны.

Описанные ранее симптомы характерны для эмметропов (отсутствие нарушений рефракции глаза).

При миопии, вопреки всеобщему заблуждению, пресбиопия не приводит к уменьшению степени миопии. Человек, всю жизнь использующий очки для коррекции близорукости, отмечает симптомы пресбиопии при использовании своих очков, однако, сняв очки, спокойно может разглядывать мелкий текст.

При гиперметропии снижается зрение не только вблизи, но и на средней и дальней дистанции.

Лечение

Лечение пресбиопии заключается в коррекции имеющихся нарушений аккомодации.

1. Очки – наиболее популярный метод коррекции пресбиопии. Простота подбора и использования позволяют использовать данный метод коррекции повсеместно. Отлично подходят людям с эмметропией, когда проблемы со зрением возникают только вблизи.

2. Бифокальные или прогрессивные очки. Имеют две или более оптических зон, позволяя получить качественное зрение на разных дистанциях. Оптимально для людей с нарушением рефракции (миопия или гиперметропия) с развивающейся пресбиопией. Также подойдет человеку с эмметропией, работа которого связана с постоянной перефокусировкой зрения с близких на далекие объекты.

Бифокальные очки, имеющие две четко разграниченные оптические зоны, применяются в последнее время все меньше и меньше.

На смену бифокальным очкам пришли прогрессивные, имеющие как недостатки, так и преимущества. К преимуществам можно отнести четкое зрение на нескольких дистанциях, отсутствие линии разграничения оптических зон (очки визуально не отличаются от обычных очков). К недостаткам стоит отнести высокую стоимость и необходимость адаптации к подобным очкам, так как специфика подобных линз заключается в том, что внешние зоны не имеют оптическую силу, что может создавать дискомфорт при пространственной ориентации.

3. Мультифокальные мягкие контактные линзы.
Как и прогрессивные очки, имеют несколько зон преломления. Отличный способ коррекции для людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом. Но требует навыка применения мягких линз и адаптацию. Существует два варианта мультифокальных линз: с центром для дали (периферия для близи) и с центром для близи (периферия для дали). Если на примерке одного варианта адаптации не происходит (пациент отмечает некачественное зрение на какой-либо дистанции), возможно применить другой.

4. Лазерная коррекция зрения методом пресбиЛАСИК.
Суть операции заключается в создании на роговице нескольких различных зон преломления, ответственных за зрение на разных дистанциях, имитируя тем самым надетую на глаз мультифокальную мягкую контактную линзу. К недостаткам можно отнести лишь 70-ти процентную эффективность. То есть 30 человек из 100 вынуждены все равно использовать очки, при этом альтернативные методы коррекции в виде мультифокальных мягких контактных линз или имплантации мультифокальной интраокулярной линзы в их случае уже маловероятны. 5. Удаление прозрачного хрусталика и имплантация мультифокальной интраокулярной линзы.

Современные технологии производства интраокулярных линз позволяют применять популярную при катаракте операцию у людей с пресбиопией. До недавнего времени замена хрусталиков осуществлялась по медицинским показаниям, то есть при развитии помутнений хрусталика – катаракты. Качество современных мультифокальных интраокулярных линз, возможность изготовления по индивидуальным параметрам, возможность коррекции практически любого нарушения рефракции позволяют применять операцию в качестве альтернативы ранее применяемым методам (очки, контактные линзы, лазерная операция). Имплантация интраокулярных линз позволяет не только скорректировать имеющиеся нарушения рефракции, но и исключить такое заболевание как катаракта.

Таким образом, на сегодняшний день офтальмология позволяет предложить пациенту с пресбиопией достаточно большой выбор методов коррекции зрения. Важно понимать, что даже такой, казалось бы, простой метод коррекции требует индивидуального подхода. При подборе средств коррекции при пресбиопии необходимо учитывать множество факторов: степень снижения аккомодационной способности хрусталика, характер повседневной зрительной работы (компьютер, смартфон или бумажные документы), длительность зрительной работы, специфику работы (вышивание, работа с мелкими деталями), наличие или отсутствие сопутствующей патологии рефракции глаз. Основной целью подбора средств коррекции является компенсация развившихся нарушений аккомодации, но ни в коем случае не полное замещение работы хрусталика. При этом отказ от коррекции, когда она необходима, также может привести к серьезным последствиям (астенопия, синдром сухого глаза).

Решение вопроса о лазерном или хирургическом методе коррекции пресбиопии принимается совместно с врачом по результатам полного офтальмологического обследования с учетом всех потребностей пациента и особенностей строения глаза. При этом в разные периоды жизни возможен акцент на том или ином методе.

Поделиться:
Обратитесь к специалисту
Отправить
Отправляя нам свои персональные данные, вы даете согласие на их обработку в следующих целях и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Другие статьи по теме
Близорукость
Близорукость — основная причина потери зрения во всем мире. Если вы легко можете прочитать текст в книге, но плохо видите в нескольких метрах, скорее всего, у вас близорукость.
Читать полностью
Конъюнктивит
Конъюнктивит («кроличьи глаза») — это воспаление мембраны (конъюнктивы), которая покрывает большую часть глазного яблока. Когда мелкие сосуды в ней воспаляются, они становятся более заметными, из-за чего глаз краснеет.
Читать полностью
Глаукома
Глаукома – распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение.
Читать полностью
Демодекоз
Демодекоз — это заболевание, которое вызывают условно-патогенные клещи вида Demodex folliculorum и Demodex brevis. Так как эти они микроскопических размеров, без помощи специалиста их наличие не диагностировать.
Читать полностью
Катаракта
Катаракта — это состояние, которое характеризуется помутнением хрусталика глаза. Она начинается, когда белки хрусталика разрушаются, мешая ему отправлять четкое изображение на сетчатку.
Читать полностью
Возрастная макулодистрофия
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия) — основная причина потери зрения у людей от 50-60 лет. Больше всего риску подвержены представители европеоидной расы.
Читать полностью
Синдром «сухого глаза»
Синдром «сухого глаза» — это общее состояние, которое возникает, если глаза не вырабатывают достаточно слез, в результате появляется дискомфорт. Заболевание характеризуется воспалением поверхности глаза и слезных желез.
Читать полностью
Ячмень
Ячмень — это острая бактериальная инфекция, которая затрагивает веки глаз, а конкретно — волосяной мешочек ресницы или сальные железы Цейса, реже — мейбомиевые железы (внутренний ячмень).
Читать полностью
Дальнозоркость
Дальнозоркость — это рефракционная ошибка глаза, из-за которой трудно сфокусироваться на близких объектах, они выглядят размытыми.
Читать полностью
Блефарит
Блефарит — это воспаление век, которое затрагивает края ресниц или их волосяные фолликулы. Заболевание могут вызывать бактериальные инфекции и излишки жира, вырабатываемые железами век.
Читать полностью
Кератит
Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов.
Читать полностью
Астигматизм
Астигматизм — это нарушение зрения, при котором глаз фокусирует свет на сетчатке неравномерно. В здоровом глазу роговица и хрусталик ровные, а при астигматизме их сферичность нарушена.
Читать полностью
Аллергия на глазах
Аллергия — это реакция иммунитета на посторонние вещества, которые называются аллергенами: лекарства, пыль, продукты питания, пыльца растений, шерсть животных и многое другое.
Читать полностью
ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
© 2021 Solopharm