Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку (включая передачу третьим лицам) cookie-файлов и пользовательских данных. Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки
Заболевания глазЛечениеСоветы врачейПолезные материалыНовостиДетям
Врачам
 
Препараты
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Задать вопрос специалисту
ГлавнаяЗаболевания глазДистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки - общее понятие патологических изменений сетчатой оболочки глаза, включающее в себя несколько диагнозов, имеющих различный патогенез и проявления.

Виды

В зависимости от локализации выделяют два совершенно разных, не связанных друг с другом заболевания - центральную и периферическую дистрофии сетчатки. 

Отдельно стоит выделить пигментную абиотрофию сетчатки, которая являясь генетически детерминированным заболеванием, в зависимости от типа может поражать центральные, периферические отделы, или захватывает всю площадь сетчатки глаза.

При центральной дистрофии сетчатки поражается та область светочувствительной оболочки глаза, которая отвечает за остроту зрения – макула, что сказывается на характере течения заболевания и симптоматике. 

При периферической дистрофии сетчатки происходит изменение ее слоев, что создает риск разрыва и отслоения оболочки.

К наиболее распространенным видам центральной дистрофии сетчатки относят возрастную макулодистрофию сетчатки.

Возрастная макулодистрофия

Возрастная макулодистрофия – инволюционное заболевание, развивающееся на фоне сбоя антиоксидантной защиты и развития патологических изменений, приводящих к необратимой потере центрального зрения. В течение всей жизни сетчатка подвергается воздействию солнечных лучей, содержащих, в том числе, и опасный ультрафиолет. Большая часть ультрафиолета задерживается оптическими средами глаза – роговицей и хрусталиком, а попадающая в макулу оставшаяся часть запускает каскад реакций, вызывая появление свободных радикалов в сетчатке, являющихся губительными для ее клеток. Существующая антиоксидантная системы  инактивирует свободные радикалы, защищая тем самым светочувствительные клетки. При сбое антиоксидантной защиты происходит развитие заболевания. При нарушении баланса антиоксидантной системы и количества свободных радикалов на уровне пигментного эпителия формируются так называемые друзы, развивается сухая форма макулодистрофии. При увеличении количества и размеров друз нарушается питание сетчатки, что приводит к выработке факторов роста сосудов и формированию новообразованных сосудов – развивается влажная форма макулодистрофии. При выраженном дисбалансе антиоксидантной защиты и появлении активных форм кислорода происходит атрофия клеток сетчатки и развивается атрофическая форма макулодистрофии.   

При периферической дистрофии сетчатки патологический процесс развивается в дистальных отделах сетчатки. Симптоматически никак себя не проявляя, определенные типы периферической дегенерации могут формировать разрывы, что вызывает отслоение сетчатки и быструю потерю зрения. 

Причиной формирования периферической сетчатки может послужить ряд факторов: перерастяжение сетчатки при миопии, нарушение гемодинамики, инфекционные процессы. 

Существуют множество типов периферической дистрофии, но не все из них угрожают разрывом сетчатки. Наиболее опасными в плане риска разрыва сетчатки являются дистрофия по типу “след улитки” и “решетчатая дегенерация”.


Симптомы

Основным симптомом возрастной макулодистрофии является снижение центрального зрения. 

Сухая форма макулодистрофии характеризуется медленной прогрессией. В течение нескольких лет происходит снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции. По мере прогрессирования заболевания пациент может предъявлять жалобы на 

  • искажение предметов, 
  • появление темного пятна в центральном поле зрения. 

Переход во влажную форму заболевания характеризуется резким снижением остроты зрения, появлением черного пятна в центральном поле зрения, выраженным искажением объектов. 

Атрофическая форма проявляется появлением центральной абсолютной скотомы, постепенно увеличивающейся по площади.

Периферическая форма дистрофии длительное время никак себя не проявляет. При формировании разрыва в месте дистрофии могут появляться оптические феномены: вспышки, молнии, искры по периферии поля зрения.



      Диагностика

      Диагноз “макулодистрофия” устанавливается на основании оценки остроты зрения, в том числе и корригированной остроты зрения, исследования центрального поля зрения, офтальмоскопии и оптической когерентной томографии (ОКТ). ОКТ макулярной области является золотым стандартом диагностики макулодистрофии, позволяющим не только выявить патологические изменения в макулярной области, но и определить форму заболевания. На основании томографии осуществляется не только диагностика заболевания, но и оценивается эффективность проводимого лечения.

      Флюоресцентная ангиография, или оптическая когерентная томография в режиме ангиографии – высокоинформативные методы диагностики, позволяющие выявить влажную форму макулодистрофии на ранних этапах, до появления характерных изменений в слоях сетчатки, выявляемых с помощью ОКТ.

      Тест Амслера простой и эффективный метод самодиагностики (определение симметричности неискаженного изображения обоими глазами при помощи точки, нанесенной в центр таблицы). С помощью данного теста можно не только выявить изменения центрального зрения при заболевании макулярной области, но и оценивать развитие заболевания в динамике.

      Периферическая дистрофия сетчатки диагностируется в ходе офтальмоскопии периферии глазного дна с помощью линзы. Современные аппараты ОКТ позволяют сделать оптический срез в патологической зоне периферии сетчатки, оценивают опасность данного типа дистрофии, определяют показания к лечению.


      Лечение

      Сухая форма макулодистрофии лечится консервативным путем. Курсовой прием специальных комплексов, содержащих необходимый набор витаминов, микроэлементов и антиоксидантов позволяет добиться замедления прогрессирования заболевания. Основными антиоксидантами при лечении макулодистрофии являются лютеин и зеаксантин. Данные вещества не вырабатываются организмом, а поступают только с пищей. При этом в течение 3-х месяцев происходит накопление этих веществ в сетчатке, а последующие 3 месяца они расходуются. С этой особенностью связан режим приема витаминных комплексов для сетчатки: 3 месяца через 3.

      Лечение влажной формы макулодистрофии заключается в регулярном введении в полость глаза специальных препаратов, способствующих регрессу патологических сосудов – antiVEGF терапия. Действие данных препаратов ограничено 1 месяцем, поэтому классическая схема лечения подразумевает 3 инъекции с интервалом в месяц с последующим увеличением интервала между инъекциями. На полное купирование патологического процесса может уходить несколько лет.

      Периферическая дистрофия сетчатки требует своевременного выявления и при риске разрыва, проведения ограничительной лазеркоагуляции.


      Профилактика

      К профилактическим мероприятиям можно отнести защиту глаз от ультрафиолета путем применения солнцезащитных очков в условиях высокой инсоляции, нормализацию мозгового кровообращения при сопутствующей патологии и прием специальных витаминных комплексов.

      Специфических мер профилактики периферической дистрофии сетчатки нет. Однако с целью своевременного выявления патологии периферических отделов сетчатой оболочки рекомендован регулярный осмотр глазного дна в условиях мидриаза (широкого зрачка). В группу риска развития периферической дистрофии входят все люди с миопией.

      Список литературы:

      1. Архангельский, В. Н. Морфологические основы офтальмоскопической диагностики / В.Н. Архангельский. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2019. - 176 c.
      2. Иванишко Ю.А., Мирошников В.В., Нестеров Е.А.. Периферические дистрофии сетчатки. // Окулист: газета. — 2003.
      3. Алпатов С. А. и др. Возрастная макулярная дегенерация. – 2010.
      4. Федоров С.Н., Ярцева Н.С. Глазные болезни. — М., 2005.
      5. Алпатов, А.С. Возрастная макулярная дегенерация / А.С. Алпатов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 885 c.
      Поделиться:
      Обратитесь к специалисту
      Отправить
      Отправляя нам свои персональные данные, вы даете согласие на их обработку в следующих целях и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
      Другие статьи по теме
      Демодекоз
      Демодекоз — это заболевание, которое вызывают условно-патогенные клещи вида Demodex folliculorum и Demodex brevis. Так как эти они микроскопических размеров, без помощи специалиста их наличие не диагностировать.
      Читать полностью
      Аллергия на глазах
      Аллергия — это реакция иммунитета на посторонние вещества, которые называются аллергенами: лекарства, пыль, продукты питания, пыльца растений, шерсть животных и многое другое.
      Читать полностью
      Синдром «сухого глаза»
      Синдром «сухого глаза» — это общее состояние, которое возникает, если глаза не вырабатывают достаточно слез, в результате появляется дискомфорт. Заболевание характеризуется воспалением поверхности глаза и слезных желез.
      Читать полностью
      Кератит
      Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов.
      Читать полностью
      Конъюнктивит
      Конъюнктивит («кроличьи глаза») — это воспаление мембраны (конъюнктивы), которая покрывает большую часть глазного яблока. Когда мелкие сосуды в ней воспаляются, они становятся более заметными, из-за чего глаз краснеет.
      Читать полностью
      Близорукость
      Близорукость — основная причина потери зрения во всем мире. Если вы легко можете прочитать текст в книге, но плохо видите в нескольких метрах, скорее всего, у вас близорукость.
      Читать полностью
      Ячмень
      Ячмень — это острая бактериальная инфекция, которая затрагивает веки глаз, а конкретно — волосяной мешочек ресницы или сальные железы Цейса, реже — мейбомиевые железы (внутренний ячмень).
      Читать полностью
      Катаракта
      Катаракта — это состояние, которое характеризуется помутнением хрусталика глаза. Она начинается, когда белки хрусталика разрушаются, мешая ему отправлять четкое изображение на сетчатку.
      Читать полностью
      Астигматизм
      Астигматизм — это нарушение зрения, при котором глаз фокусирует свет на сетчатке неравномерно. В здоровом глазу роговица и хрусталик ровные, а при астигматизме их сферичность нарушена.
      Читать полностью
      Глаукома
      Глаукома – распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение.
      Читать полностью
      Дальнозоркость
      Дальнозоркость — это рефракционная ошибка глаза, из-за которой трудно сфокусироваться на близких объектах, они выглядят размытыми.
      Читать полностью
      Блефарит
      Блефарит — это воспаление век, которое затрагивает края ресниц или их волосяные фолликулы. Заболевание могут вызывать бактериальные инфекции и излишки жира, вырабатываемые железами век.
      Читать полностью
      Возрастная макулодистрофия
      Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия) — основная причина потери зрения у людей от 50-60 лет. Больше всего риску подвержены представители европеоидной расы.
      Читать полностью
      ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
      © 2022 SolopharmКарта сайта