Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва – это постепенная деструкция волокон зрительного нерва и замещение его соединительной тканью, состоящей из волокон коллагена и эластина, что указывает на необратимую потерю органом его основных функций. Исходя из степени повреждения рассматривают заболевание небольшой части нерва (частичная атрофия) и полную атрофию нервного пучка. Пострадать может не только один глаз, но и весь зрительный аппарат. По статистике1 на сегодняшний день этот недуг составляет более 20 процентов основных причин слабого зрения и слепоты. Наукой давно установлено, что зрительную картинку мы воспринимаем клетками мозга - определенной зоной коры полушарий. Пучки нервных волокон формируют зрительный нерв, представляющий из себя своего рода «многожильный провод», задачей которого является связать орган зрения с клеточными элементами зрительной зоны коры головного мозга. Отмирание небольшого числа пучков нерва ведет к тому, что частично информация из зрительного анализатора уже не оценивается и человек начинает хуже видеть. Снижение качества восприятия видимой картинки напрямую связано с тем, какой процент этих нервных волоконных проводников подвергся процессу атрофии.
Существует еще такая форма атрофии как глаукомная оптическая нейропатия.
Атрофия нерва – редкое и как правило трудно поддающееся лечению заболевание. Главенствующим звеном патологического процесса является гипоксия – кислородное голодание клеток.
Снижение зрения может протекать медленно и нарастать в течение нескольких десятков лет или ускоренно (дни, месяцы) и привести к полной слепоте.
Причин возникновения заболевания может быть много, основные – офтальмологические заболевания, врожденная патология, наследственность, инфекционные заболевания, интоксикации различного происхождения, травмы головы, измененное внутриглазное давление, опухоли и др.
Методы лечения
Общие принципы лечения
Так как данное заболевание зачастую развивается вторично, то есть как следствие других патологических изменений в организме, то необходимо прежде всего установить причину и устранить основное заболевание. Погибшие в процессе атрофии волокна зрительного нерва почти не поддаются восстановлению, поэтому приступая к лечению, следует максимально направить силы на поддержание еще действующих волокон.
Лечение будет максимально эффективным в случае соблюдения принципа комплексности:
-
ликвидация возникших патологических отклонений, которые вызывают отмирание нерва,
-
активизация обменных процессов в организме,
-
стимуляция работы кровеносных сосудов глазного дна,
-
замедление главных повреждающих процессов.
При назначении методов лечения следует также учитывать тип атрофии, качество проводимости нервных волокон, степень, глубину поражения, устанавливаемые специальным оборудованием. В случае невозможности устранения причины (например, злокачественное новообразование), необходимо сосредоточиться на восстановлении работоспособности глаз.
Если у пациента выявлена глаукома, ему подбирают средства, которые снижают внутриглазное давление, при отсутствии возможности полностью стабилизировать показатели давления – может быть поставлен вопрос об оперативном вмешательстве. При наличии опухоли изначально пациенту необходимо пройти лечение у нейрохирурга и невропатолога.
Пациентам с инфекционными заболеваниями назначается терапия антибактериальными препаратами, с вирусными – противовирусная терапия.
Важным критерием в лечении является нормализация кровообращения с применением препаратов, улучшающих трофику волокон нерва за счет улучшения микроциркуляции и питания нервного волокна. Это предупреждает гипоксию и ишемию органа, стимулирует работу сохранившихся волокон.
В настоящее время практикуется несколько подходов к лечению:
1. Консервативный (нехирургическое лечение) – медикаментозное с использованием таблетированных препаратов, уколов в височную часть головы, в глаз. Применяется также внутримышечное введение ноотропов (нейрометаболических стимуляторов, например Пирацетам-СОЛОФАРМ), средств коррекции капиллярного кровообращения, антиоксидантов, препаратов, обеспечивающих уменьшение проницаемости сосудов, кортикостероидов, витаминов, антигистаминных и иных препаратов. Лечебные процедуры осуществляются на нескольких этапах в течение года до момента, когда качество зрения не повысится до уровня, который является максимальным для конкретного пациента.
2. Хирургическое вмешательство – удаление образований, давящих на нерв, как способ улучшения кровотока к глазу, расширение склерального канала в целях создания более приемлемых условий для функционирования волокон зрительного нерва, реваскуляризация – улучшение кровоснабжения, удаление аневризмы сосудов головного мозга.
3. Физиопроцедуры – дополнительное стимулирование восстановительных процессов: ультразвук, электрофорез, лазерная и электростимуляция, биорезонансная терапия, импульсная магнитная терапия (прием, основанный на влиянии импульсных магнитных полей низкой частоты) и другие. Надо помнить, что физиолечение может быть рекомендовано только при отсутствии противопоказаний у пациента.
4. Оптическое воздействие – лазерстимуляция (гелий-неоновый лазер). Эффекты, лежащие в основе лазеростимуляции – активация биологически активных точек путем направления дозированного инфракрасного лазерного излучения низкой интенсивности на зрительный нерв. Снимается спазм аккомодации и нормализуется местный кровоток, а с ним и питание тканей, усиливаются регенерирующие процессы. Результат как правило сохраняется до полугода, после чего процедуру необходимо повторить. Зачастую острота зрения повышается, но более высокий результат от лазеростимуляции получается при комплексном лечении с применением лекарственных препаратов и физиотерапии - по показаниям лечащего врача. Лечение может назначаться с трех и менее лет при ранней диагностике заболевания.
Применяющиеся после постановки диагноза методы лечения входят в число факторов, определяющих особенности реабилитационного периода, который играет не менее важную роль в процессе восстановления пациента.
Своевременно начатое лечение, с использованием специализированного оборудования, гарантирует большую вероятность приостановления процесса дегенерации нервных волокон и улучшения зрения. Если заболевание интенсивно прогрессирует либо слишком поздно было назначено лечение, то существует высокий риск наступления полной слепоты.
Еще один немаловажный момент: только высококлассный специалист может поставить диагноз и назначать соответствующее лечение. Самолечение очень опасно для здоровья.
-
Материалы IX Международного симпозиума: «Проблемные вопросы глаукомы: фокус на первичную закрытоугольную глаукому», 06 ноября 2020 г.
