Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку (включая передачу третьим лицам) cookie-файлов и пользовательских данных. Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки
Заболевания глазЛечениеСоветы врачейПолезные материалыНовостиДетям
Врачам
 
Препараты
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Задать вопрос специалисту
ГлавнаяЗаболевания глазДиабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия

Что это такое?

Диабетическая ретинопатия — это повреждение сетчатки, возникающее при сахарном диабете. Со временем диабет повреждает мелкие и крупные кровеносные сосуды по всему телу, включая глаза.1 Сосуды глаз поражаются при сахарном диабете в 98.9% случаев.

Диабетическая ретинопатия возникает, когда из этих крошечных кровеносных сосудов в ткань сетчатки выходят различные элементы крови. Это приводит к набуханию ткани сетчатки, зрение становится мутным. Заболевание обычно поражает оба глаза.2

Чем дольше человек болеет диабетом, тем больше вероятность развития диабетической ретинопатии. При отсутствии лечения болезнь может вызвать слепоту.

Ретинопатия начинается скрыто: человек не ощущает симптомов. Только офтальмолог, изучая глазное дно, может увидеть кровоизлияния, расширение вен, сужение артерий.

Без своевременного лечения осложнение прогрессирует, кровоизлияния увеличиваются, в сетчатке разрастается соединительная ткань, и возникают новые неполноценные сосуды. Эти патологические сосуды имеют настолько тонкую стенку, что через нее в сетчатку просачивается кровь. Когда кровь просачивается в стекловидное тело, резко снижается зрение.3

<?=$row['name']?>11
Здоровый глаз
<?=$row['name']?>11
Диабетическая ретинопатия

Симптомы

Заболевание часто находится на поздней стадии, когда симптомы становятся заметными. Иногда единственным обнаруживаемым симптомом является внезапная и полная потеря зрения. 4

Признаки и симптомы диабетической ретинопатии могут включать в себя:

  • Размытое зрение
  • Нарушение цветового зрения
  • «Плавающие пятна» – помехи перед глазами
  • Ухудшение зрения в темноте
  • Внезапная и полная потеря зрения

Факторы риска

Все люди с диабетом находятся в зоне риска.

Однако есть факторы, которые увеличивают шансы развития диабетической ретинопатии: 5

  • Неправильный контроль уровня сахара в крови
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Беременность
  • Курение
  • Давность диабета

Всегда ли у диабетиков развивается ретинопатия?

Соблюдение требований для диабетиков замедляет возникновение осложнений — в том числе ретинопатии.6
Любой человек с любым видом диабета может заболеть, включая людей с диабетом типа 1, типа 2 и гестационным диабетом (который
может развиться во время беременности).
Чем дольше у вас диабет, тем больше вероятность ретинопатии. Если у вас диабет и вы беременны, как можно скорее проведите
комплексное офтальмологическое обследование: возможно, у вас уже началась ретинопатия, но вы об этом ещё не знаете — из-за
отсутствия симптомов.

Типы диабетической ретинопатии 7

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

У многих людей с диабетом ретинопатия находится именно на этой стадии: расширение вен, микроаневризмы, а также в крошечных кровеносных сосудах появляются утечки — в сетчатку попадают элементы крови.

Также при этом типе ретинопатии кровеносные сосуды в сетчатке могут закупориваться, в том числе сосуды центральной части сетчатки — это называется макулярной ишемией: кровь перестаёт поступать в макулу. Может возникнуть отёк макулы, ответственной за остроту зрения.
Отек макулы может появиться на любой стадии диабетической ретинопатии.

Тем временем, пациент не испытывает каких-то ярко выраженных симптомов, но его зрение становится более размытым.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия

Усиление, увеличение патологических изменений, появившихся в в первой стадии, выраженные изменения сосудов сетчатки, сосудистые аномалии в сетчатке.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

На этом этапе проблемы с кровообращением лишают сетчатку кислорода. В результате в сетчатке начинают расти новые, хрупкие кровеносные сосуды. Они могут просачиваться в стекловидное тело, из-за чего ваше зрение начнёт стремительно ухудшаться.

Также в этой стадии образуется рубцовая ткань на поверхности сетчатки , часто прорастающая в стекловидное тело . Рубцовая ткань может вызвать проблемы с макулой или привести к отслоению сетчатки. Этот вид ретинопатии очень опасен и может быстро привести к потере зрения.

Осложнения

И без того серьёзная диабетическая ретинопатия может вызвать ряд дополнительных осложнений: 8

  • Кровоизлияние в стекловидное тело. Оно может произойти из-за того, что начнут кровоточить новые сосуды, которые возникли в сетчатке из-за ретинопатии. Если количество кровотечений невелико, вы можете увидеть только несколько темных пятен перед глазами. В тяжелых случаях кровь может заполнить полость стекловидного тела и полностью заблокировать зрение. Если сетчатка не повреждена, ваше зрение после проведенного лечения может вернуться к прежней остроте.
  • Отслоение сетчатки. Кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, связанные с диабетической ретинопатией, ведут к образованию рубцовой ткани, которая может оттянуть сетчатку от задней части глаза. Результат — значительное ухудшение зрения.
  • Глаукома. Новые кровеносные сосуды могут расти в передней части глаза и мешать нормальному оттоку жидкости из глаза, вызывая повышение давления в глазу. Давление может повредить зрительный нерв, который передает изображения от вашего глаза к мозгу.
  • Слепота. В конце концов, диабетическая ретинопатия, глаукома или сочетание этих заболеваний могут привести к полной потере зрения.

Диагностика

Для людей с диабетом крайне важно проходить обследование глаз не реже 1-2 раз в год или по рекомендации врача. Следующие методы обычно используются для диагностики диабетической ретинопатии: 9

Оптическая когерентная томография (ОКТ)
Это неинвазивное сканирование позволяет получать изображения сетчатки с высоким разрешением. После любого лечения можно использовать изображения, чтобы проверить эффективность лечения. OКT похожа на ультразвуковое тестирование, но использует свет, а не звук для получения изображений. Сканирование также может выявить заболевания зрительного нерва.
Флюоресцеиновая ангиография
Это неинвазивное сканирование позволяет получать изображения сетчатки с высоким разрешением. После любого лечения можно использовать изображения, чтобы проверить эффективность лечения. OКT похожа на ультразвуковое тестирование, но использует свет, а не звук для получения изображений. Сканирование также может выявить заболевания зрительного нерва.
Объективный осмотр
Осмотр переднего отрезка глаза, оптических сред, измерение внутриглазного давления. Осмотр глазного дна с расширением зрачка. Пациенту закапывают специальные капли, которые расширяют зрачки и позволяют врачу более детально рассмотреть внутреннюю часть глаза. Во время осмотра можно обнаружить: Аномалии в кровеносных сосудах, зрительном нерве или сетчатке; Признаки изменения внутриглазного давления; Новые кровеносные сосуды; Отслоение сетчатки; Рубцовую ткань.

Профилактика

Если у вас диабет, уменьшите риск стремительного развития диабетической ретинопатии, выполняя следующие действия: 10

  • Контролируйте диабет. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своей повседневной жизни. Принимайте таблетированные лекарства от диабета или инсулин в соответствии с указаниями врача.
  • Контролируйте уровень сахара в крови. Возможно, придется проверять и регистрировать уровень сахара в крови несколько раз в день — спросите своего врача, как часто нужно проверяться.
  • Спросите своего врача о тесте на гликозилированный гемоглобин. Тест на содержание гликозилированного гемоглобина или тест на гемоглобин A1C отражает ваш средний уровень сахара в крови за период от двух до трех месяцев до проведения теста. Для большинства людей цель A1C — быть ниже 6-7 процентов.
  • Держите кровяное давление и уровень холестерина под контролем. Держите кровяное давление и уровень холестерина под контролем. Может помочь здоровое питание, регулярные физические упражнения и потеря лишнего веса. Иногда лекарства тоже нужны.
  • Бросайте курить. Курение повышает риск развития различных осложнений диабета, включая диабетическую ретинопатию.
  • Обращайте внимание на изменения зрения. Обратитесь к своему окулисту прямо сейчас, если ваше зрение становится размытым, «пятнистым» ‎или мутным.

Лечение 11

Диабетическую ретинопатию нельзя вылечить полностью. Но можно замедлить её развитие, и это обычно делается двумя способами:

  • Лазерная фотокоагуляция. Операция направлена на то, чтобы остановить аномальный рост сосудов. Во время процедуры врач точечно «прижигает» сетчатку: это помогает запечатать протекающие сосуды и уменьшить отёк.
  • Витрэктомия. Применяется при кровотечениях и отслоении сетчатки. Врач осушает гелеобразное вещество из глаза, удаляет скопившуюся кровь и рубцовую ткань. Затем стекловидное тело заменяется замещающей жидкостью.

Хотя оба этих метода лечения могут быть эффективными, они не восстанавливают уже потерянное зрение. Для улучшения зрительной функции иногда назначают антиоксидантную терапию: она позволяет нормализовать биохимические показатели и улучшить самочувствие пациента. С этой целью иногда назначают «Виксипин»: универсальный антиоксидант, который уменьшает проницаемость сосудистой стенки.

В лечении диабетической ретинопатии должен участвовать не только офтальмолог, но и терапевт. Он поможет лучше контролировать уровень сахара в крови и вылечить другие осложнения диабета, которые могут ухудшить ДР, например, нарушение функции почек или сердца.

  Помните, что диабет не обязательно ведет к потере зрения. Соблюдайте рекомендации врачей и регулярно наблюдайтесь у офтальмолога: так вы сможете предотвратить диабетическую ретинопатию.
ИНФОРМАЦИЯ, ПРИВЕДЕННАЯ НА САЙТЕ, НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
Поделиться:
ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
© 2021 Solopharm