Возрастная катаракта

В здоровом состоянии хрусталик представляет собой абсолютно прозрачную, эластичную, двояковыпуклую линзу, которая может менять форму в зависимости от того, насколько удалены от нас объекты, на которые мы смотрим. С возрастом вещество хрусталика становится матовым, как запотевшее в ванной стекло. При этом способность видеть снижается тем больше, чем больше площадь помутнения хрусталика.

Несмотря на то что катаракта хорошо поддается лечению, она по-прежнему остается одной из главных причин нарушения зрения во всем мире, а в некоторых странах это основная причина слепоты. Согласно исследованиям, из 36 миллионов слепых более 12 млн имеют катаракту.¹

Почему возникает катаракта?

Возрастная катаракта — это один из признаков старения, она развивается с возрастом как часть естественного процесса увядания организма. Если до 40 лет катарактой страдает не более 1% людей, то после 60 лет эта цифра составляет уже более 88%¹.

Риск катаракты может возрастать при наличии некоторых генетических и внешних факторов, таких как² :

• курение сигарет; 
• чрезмерное употребление алкоголя;
• воздействие ультрафиолета;
• наличие некоторых заболеваний (диабет, гипертония, увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза); 
• прием определенных групп препаратов, включая стероиды;
• перенесенные операции; 
• травмы;
• лишний вес.

Симптомы

Типичные проявления возрастной катаракты — потеря остроты зрения и постепенное снижение яркости картинки. Заподозрить катаракту и обратиться за помощью к офтальмологу следует при возникновении любых из этих симптомов:

• снижение четкости зрения, туман перед глазами, размытые контуры у предметов;
• близорукость (проблемы с разглядыванием удаленных объектов);
• повышение чувствительности к свету (дневной свет кажется ослепляюще ярким);
• снижение способности видеть при слабом освещении;
• снижение восприятия цвета (цвета кажутся поблекшими);
• двоящееся изображение;
• появление штрихов, пятен или бликов перед глазами;
• изменение цвета зрачка на сероватый или желтоватый;
• при ношении очков — постоянное ощущение загрязненности линз.

Как правило, катаракта не бывает связана с болью или резью в глазах, не вызывает их покраснение и раздражение. Однако на поздних стадиях болезни глаза могут быстро уставать, возникает желание потереть веки.
В случае, если пятна на хрусталике образуются не в его центральной части, зрение может оставаться нормальным. Тогда диагноз “катаракта” может стать неприятным сюрпризом для пациента во время планового осмотра.

Диагностика

Диагностику проводит врач-офтальмолог. Стандартные методы исследования включают: 

• Осмотр глаз с помощью световой лампы (биомикроскопия глаза).
• Осмотр глазного дна.
• Исследование полей и остроты зрения.
• Измерение внутриглазного давления.

Лечение

Если катаракта развивается медленно, в первое время сохранять способность четко видеть помогут правильно подобранные очки. Читать можно, включая настольную лампу. 

Тем не менее в случае значительного снижения зрения единственным способом лечения будет операция по замене хрусталика на искусственный.

Сегодня существует несколько типов таких операций, все они занимают 15–30 минут, осуществляются амбулаторно, под местной анестезией, после чего человек сразу же может вернуться домой.

• Факоэмульсификация (хрусталик разрушают с помощью ультразвука, удаляют по кусочкам и заменяют имплантом).
• Экстракапсулярная операция (хрусталик удаляют, не разрушая, через разрез большего размера).
• Фемтосекундная лазерная операция (удаление хрусталика с помощью лазера).

Отдельным вопросом является выбор искусственного хрусталика. Пациенту может быть предложена как монофокальная линза, имеющая только одну точку фокусировки, например, для четкого восприятия близко расположенных предметов, так и мультифокальная. Последняя позволяет фокусироваться на объектах различной удаленности.

Так как катаракта чаще всего затрагивает оба глаза, пациенты с низким риском осложнений могут пройти процедуру по замене обоих хрусталиков в один день. Или же врач может рекомендовать две последовательные операции с интервалом 6–12 недель — за это время первый глаз успеет восстановиться⁴.

После операции зрение значительно улучшается. Тем не менее, вне зависимости от выбранных линз, большинству людей даже после замены хрусталика все равно приходится прибегать к очкам, например, чтобы читать.

Велики ли риски хирургического вмешательства?

Риск серьезных осложнений после операции составляет порядка 2% (1 из 50 случаев). Среди основных нежелательных исходов называют:

• помутнение зрения или частичная его потеря;
• отслоение сетчатки — когда внутренняя оболочка глаза становится рыхлой и отслаивается;
• постоянная потеря зрения (1 из 1000 случаев).

Важно отметить, что большинство послеоперационных осложнений можно корректировать с помощью лекарств или проведения дополнительных операций.

Как предупредить развитие катаракты

Не существует способов предотвратить развитие старческой катаракты с доказанной эффективностью. Тем не менее для снижения риска врачи рекомендуют:³

• Регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Это поможет выявить заболевание глаз на ранней стадии.
• Бросить курить, уменьшить потребление алкоголя.
• Следить за здоровьем, контролировать заболевания, которые могут ускорить развитие катаракты. 
• Придерживаться сбалансированного питания, включать в рацион больше фруктов и овощей с высоким содержанием антиоксидантов.
• Носить солнцезащитные очки. Ультрафиолет может способствовать развитию катаракты.

Список литературы:

1. Hassan Hashemi, Reza Pakzad, Abbasali Yekta et al. Global and regional prevalence of age-related cataract: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Eye volume 34, pages1357–1370 (2020).
   https://www.nature.com/articles/s41433-020-0806-3
2. Age-related cataracts. NHS.
   https://www.nhs.uk/conditions/cataracts/
3. Cataracts. By Mayo Clinic Staff.
   https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cataracts/symptoms-causes/syc-20353790
4. Overview-Cataract surgery. NHS.
   https://www.nhs.uk/conditions/cataract-surgery/