Инъекции ботулинического токсина для лечения косоглазия: отчет Американской академии офтальмологии

Ботулинический токсин - это нейротоксин, который блокирует высвобождение нейромедиатора ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, вызывая вялый мышечный паралич, который проходит со временем [1]. Ботулинический токсин типа A производится на коммерческой основе и используется в медицинских и эстетических целях, включая инъекции в экстраокулярные мышцы для лечения косоглазия [2].  После инъекции начало эффекта достигается обычно через 1 - 3 дня, хотя это может занять до 1 недели, максимальный эффект достигается примерно через 5-7 дней[1].

Американская академия офтальмологии представила результаты сравнительного анализа имеющихся данных эффективности инъекции ботулотоксина типа A в экстраокулярные мышцы с операцией на глазных мышцах для лечения не паралитического врожденного или приобретенного горизонтального косоглазия у детей и взрослых [3].

В исследование включили четырнадцать статей (представленных в Кокрановской библиотеке PubMed), в которых были опубликованы результаты 2 рандомизированных клинических испытаний, 3 нерандомизированных сравнительных исследований и 9 клинических случаев.  Успешные исходы после инъекции ботулотоксина были относительно стабильными в 4 из 5 сравнительных исследованиях на уровне 60%, тогда как в 1 из исследований была сделана поправка на смещение дифференциального отбора. В 4 исследованиях успешные исходы после операции варьировались от 66% до 77% со средним периодом наблюдения от 23 до 75 месяцев, и результаты существенно не отличались от результатов после инъекции ботулотоксина.

В результате анализа исследователи пришли к заключению, что инъекция ботулотоксина в экстраокулярные мышцы обеспечивает хороший лечебный эффект, сравнимый с операционным лечением не паралитического горизонтального косоглазия. Было отмечено, что для лучшего терапевтического эффекта может потребоваться несколько инъекций ботулотоксина.

Литература.

1. Dutton JJ, Fowler AM. Botulinum toxin in ophthalmology. Surv Ophthalmol. 2007 Jan-Feb;52(1):13-31. doi: 10.1016/j.survophthal.2006.10.003. PMID: 17212988.
2. Scott AB. Botulinum toxin injection into extraocular muscles as an alternative to strabismus surgery. Ophthalmology. 1980 Oct;87(10):1044-9. doi: 10.1016/s0161-6420(80)35127-0. PMID: 7243198.
3. Binenbaum G, Chang MY, Heidary G, Morrison DG, Trivedi RH, Galvin JA, Pineles SL. Botulinum Toxin Injection for the Treatment of Strabismus: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2021 Dec;128(12):1766-1776. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.05.009. Epub 2021 Jun 25. PMID: 34176652.