Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку (включая передачу третьим лицам) cookie-файлов и пользовательских данных. Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки
Заболевания глазЛечениеСоветы врачейПолезные материалыНовостиДетям
Врачам
 
Препараты
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Задать вопрос специалисту
ГлавнаяЛечениеЛечение склерита

Лечение склерита

 

 

Что такое склерит

Боль в глазах (часто постоянная и сильно выраженная), покраснение (с фиолетовым оттенком, распространяется на отдельный участок или на весь глаз) и появление желтых и фиолетовых пятен на белке глаза — явные признаки развития склерита. Это серьезное воспалительное заболевание, которое без лечения способно привести к полной потере зрения. Однако, если начать терапию вовремя, для выздоровления достаточно будет закапывать глаза и принимать рекомендованные врачом лекарства.

Человеческий глаз — настолько сложное устройство, что даже самые современные камеры уступают ему в качестве получаемого изображения. И как любой сложный механизм, глаз включает множество составляющих. Не последнюю роль в его работе играют оболочки глаза: конъюнктива (прозрачная пленка, покрывающая в том числе внутреннюю поверхность век), склера (белковая, непрозрачная оболочка глазного яблока, состоящая в основном из коллагена) и роговица (закрывает собой переднюю часть глаза).

Как понятно из названия, склерит — это заболевание, которое затрагивает склеру. Чаще всего он бывает вызван системными аутоиммунными процессами в организме, когда собственные антитела по какой-то причине начинают разрушать здоровые ткани. 

 

 

Распространенные причины склерита:

  • ревматоидный артрит;

  • системный васкулит;

  • болезнь Крона; 

  • язвенный колит;

  • системная красная волчанка;

  • саркоидоз.

Склера глаз также может пострадать из-за инфекции:

  • боррелиоза;

  • бартонеллеза;

  • сифилиса,

  • туберкулеза, 

  • опоясывающего лишая и др.

Отличие склерита от эписклерита и увеита

Симптомы, характерные для склерита, появляются, если поражены и некоторые другие части глаза. Например, при воспалении эписклеры, находящейся между склерой и конъюнктивой, развивается эписклерит. Он отличается менее тяжелым течением, реже вызывает серьезные нарушения зрения и может пройти без лечения, сам по себе. Если же воспалительный процесс затрагивает более глубинную по отношению к склере сосудистую оболочку глаза, болезнь будет называться увеитом

Симптомы

Склериту подвержены в основном люди от 40 до 60 лет, при этом женщины болеют чаще мужчин. Примерно в половине случаев воспаляются сразу оба глаза, однако заболевание может быть и односторонним. 

 

Различают два вида склерита в зависимости от того, какая часть склеры поражена:

  • передний склерит затрагивает наружную часть белковой оболочки, которую можно увидеть в зеркало;

  • задний склерит распространяется на заднюю, недоступную для осмотра часть склеры.

Передний склерит более распространен и имеет три формы:

  • диффузную — склера воспалена относительно равномерно;

  • узелковую — на поверхности глаза видны явные очаги воспаления в виде узелков фиолетового цвета;

  • некротическую, когда болезнь вызывает некроз пораженных тканей (при этом воспалительный процесс может отсутствовать).

Главный симптом переднего склерита — это довольно сильная боль в глазах. В начале болезни болевые ощущения, как правило, умеренные, но со временем они нарастают и могут стать весьма мучительными, мешая спать и часто сопровождаясь ощущением присутствия в глазу инородного тела. Иногда боль распространяется от глаз в область лба или на другие части лица: челюсть, брови, виски. Среди других явных признаков склерита:

  • покраснение склеры и эписклеры, на белке глаза нередко можно увидеть желтые или фиолетовые пятна из-за истончения верхней оболочки;

  • слезотечение;

  • повышенная чувствительность к свету;

  • отек;

  • усиление боли при прикосновении к глазу через веко;

  • снижение зрения в случае распространения воспаления на более глубокие слои глаза или при развитии осложнений.

Задний склерит опасен тем, что может протекать практически незаметно. Внешние его признаки часто ограничиваются наличием желтых пятен на склере и неприятными ощущениями при попытке смотреть в сторону. Поэтому этот вид болезни труднее диагностировать.

 

Диагностика

При переднем склерите диагноз может быть поставлен после осмотра пациента с использованием офтальмоскопа и щелевой лампы, а вот при воспалении задней части склеры часто требуются дополнительные тесты, включая УЗИ с B-сканированием и компьютерную томографию с целью выявления сопутствующих заболеваний орбиты. 

Так как основная причина склерита кроется в наличии системного аутоиммунного процесса, пациенту могут быть предложены анализы крови на антитела, специфичные для ревматоидного артрита и васкулитов. Кроме того, врач может назначить анализы, которые подтвердят или опровергнут наличие одной из инфекций, ассоциированных со склеритом.

Склерит иногда бывает тяжело отличить от эписклерита. При этом различать эти две болезни важно, так как они требуют разного подхода к лечению. Вызывать состояние, напоминающее склерит, также могут злокачественные новообразования (лимфома, метастатическая карцинома, меланома) и отслойка сетчатки.

Лечение склерита

Лечение склерита основано на использовании противовоспалительных лекарств. Каких именно, зависит от тяжести болезни и ее природы. Таким образом, кроме офтальмолога стратегию лечения выстраивают также врачи, специализирующиеся на патологиях, послуживших причиной проблем со зрением, — ревматологи, инфекционисты и др.

Медикаментозное лечение
Хирургическое лечение

При легкой форме склерита хорошо зарекомендовали себя местные кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. При более тяжелых формах (в частности, когда склерит вызван аутоиммунным заболеванием), напротив, предпочтительны пероральные кортикостероидные препараты и базисные системные иммунодепрессанты, такие как метотрексат. В случае развития воспаления на фоне ревматоидного артрита эффект также могут дать биопрепараты нового поколения — ритуксимаб и ингибиторы фактора некроза опухоли (этанерцепт, инфликсимаб), хотя главным элементом лечения их назвать нельзя.

 

Некротический склерит, часто ассоциированный с васкулитами, лечится особенно тяжело. Он чаще других форм требует системной иммуносупрессивной терапии, которая включает как базисные противовоспалительные средства, так и глюкокортикостероиды и в первую очередь направлена на контроль основного заболевания и снижение смертности у пациентов. При этом с течением времени, при улучшении состояния, глюкокортикостероиды могут быть отменены.


Если склерит вызван или сопровождается бактериальной инфекцией, в ход идут антибиотики. На первом этапе назначают лекарства широкого действия, затем подбор препарата осуществляется, исходя из восприимчивости выявленного возбудителя к лекарствам.

С развитием склерита белковая оболочка глаза заметно истончается и в конце концов может прорваться. В этом случае пациенту предлагают хирургическое лечение, но только тогда, когда достигнут прогресс в контроле воспаления с помощью лекарств. Другим поводом для операции может послужить увеличение внутриглазного давления и вызванная этим глаукома. 

 

Гигиена

Чтобы не усугублять процесс воспаления, пациентам со конъюнктивитом, склеритом, эписклеритом и другими схожими заболеваниями врачи рекомендуют: 

  • ограничить использование декоративной косметики для глаз, особенно важно отказаться от применения пигментов и теней с блестками, которые могут попасть на слизистую, спровоцировав ее раздражение; 

  • не использовать линзы для глаз, отдав предпочтение очкам;

  • соблюдать щадящий для глаз режим, в том числе – стараться проводить меньше времени перед экраном телевизора, компьютера или смартфона, а также носить солнцезащитные очки в дневное время.

Что важно знать о лечении склерита

  • Примерно в половине всех случаев склерит связан с наличием хронического, системного аутоиммунного заболевания, требующего постоянного контроля. Если пациент знает о наличии у себя ревматоидного артрита, васкулита, системной волчанки или другой болезни, связанной с риском воспаления глаз, он должен особенно пристально следить за своим состоянием и вовремя обращаться к специалистам.

  • Склерит может надолго уйти в ремиссию, однако, если он вызван хронической болезнью, после отмены лекарств он может вернуться. 

  • Лечение склерита часто сопряжено с использованием системных препаратов, подавляющих иммунную систему. Во время приема таких лекарств пациенты особенно подвержены инфекциям, часть из которых, включая пневмонии и грипп, можно предупредить с помощью вакцинации.

Осложнения

Без своевременного лечения склерит грозит осложнениями:

  • значительное истончение склеры, из-за чего становится видна сосудистая оболочка, находящаяся под ней;

  • абсцесс склеры, или гнойный склерит;

  • воспаление внутренних частей глаза, включая увеит;

  • помутнение роговицы или хрусталика;

  • глаукома;

  • отслоение сетчатки;

  • разрушение стекловидного тела;

  • деформация глазного яблока.

Самым тяжелым течением отличается некротическая форма переднего склерита, без лечения она часто приводит к полной потере зрения. Диффузный и узелковый склерит обычно имеют более благоприятный прогноз, однако и они в случае осложнений могут сильно сказаться на здоровье глаз.

 

Профилактика воспаления склеры

Специфических мер профилактики, которые могли бы снизить риск развития склерита, нет. Однако предупредить запущенный склерит и связанные с ним осложнения можно.

  • Контролируйте хронические заболевания, связанные с повышенным риском склерита: не пропускайте прием препаратов, назначенных врачом, как минимум дважды в год проходите плановые осмотры у офтальмолога.

  • Не пренебрегайте лечением заболеваний ЛОР-органов.

  • Снизьте риск заражения инфекциями, ассоциированными со склеритом (избегайте укусов клещей, используйте барьерные средства контрацепции, вакцинируйтесь против туберкулеза и вируса ветрянки).

  • В случае необходимости проведения хирургических манипуляций на глазах пользуйтесь услугами сертифицированных клиник.

  • При первых же симптомах воспаления (покраснение склеры, боль, ограничение подвижности глаз) обращайтесь за медицинской помощью.

 

Читайте также: Ревматоидный артрит и поражение глаз

 

Поделиться:
Обратитесь к специалисту
Отправить
Отправляя нам свои персональные данные, вы даете согласие на их обработку в следующих целях и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Другие статьи по теме
Лечение кератита
Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку.
Читать полностью
Методы коррекции дальнозоркости
Риск отслойки сетчатки высок у людей, страдающих тяжелой степенью близорукости, диабетом, глаукомой и некоторыми другими заболеваниями.
Читать полностью
Лечение конъюнктивита
Конъюнктивит, неофициально известный как “розовый глаз”, лидирует в списке причин для обращения к офтальмологу. Воспаление слизистой, вызываемое аллергенами и вирусами, встречается чаще остальных.
Читать полностью
Лечение блефарита
Блефарит – наиболее частая причина воспаленных, красных век, при котором у основания ресниц образуется корка и скапливается липкий секрет.
Читать полностью
Лечение ячменя
Ячменем принято называть острый воспалительный процесс в области сальной или мейбомиевой железы в зоне века или волосяных луковиц у корня ресниц.
Читать полностью
Лечение дистрофии сетчатки
Дистрофия сетчатки объединяет группу наследственных дегенеративных заболеваний глаза. Необратимые изменения сетчатки – основная причина слабовидения и слепоты во всем мире.
Читать полностью
Методы лечения отслойки сетчатки
Риск отслойки сетчатки высок у людей, страдающих тяжелой степенью близорукости, диабетом, глаукомой и некоторыми другими заболеваниями.
Читать полностью
Лечение синдрома “сухого глаза”
Дискомфорт, вызванный сухостью в глазах, сильно отвлекает от привычных дел. Жжение, покраснение и напряжение глаз – вот лишь неполный перечень симптомов заболевания.
Читать полностью
Методы лечения катаракты
Катаракта — одна из основных причин слепоты. Заболевание связано с помутнением хрусталика глаза и вызывает различные ухудшения зрения.
Читать полностью
Лечение аллергии на глазах
Аллергические реакции все чаще проявляются в промышленно развитых странах. От них страдают около 30% людей, у 40-80% из которых проявляются симптомы на глазах.
Читать полностью
Методы коррекции близорукости
Близорукость или миопия — одно из самых распространенных нарушений зрения, которым страдает около 25% населения всего мира. По прогнозам ученых, к 2050 году заболеваемость близорукостью возрастет до 50%.
Читать полностью
Методы коррекции астигматизма
Астигматизм – распространенная причина ухудшения зрения, связанная с неправильной формой роговицы.
Читать полностью
Лечение глаукомы
Если у вас диагностирована глаукома, важно немедленно начать лечение. Несмотря на то, что это не поможет восстановить ваше зрение, лечение может остановить его ухудшение.
Читать полностью
ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
© 2021 Solopharm