Лечение склерита

Что такое склерит

Боль в глазах (часто постоянная и сильно выраженная), покраснение (с фиолетовым оттенком, распространяется на отдельный участок или на весь глаз) и появление желтых и фиолетовых пятен на белке глаза — явные признаки развития склерита. Это серьезное воспалительное заболевание, которое без лечения способно привести к полной потере зрения. Однако, если начать терапию вовремя, для выздоровления достаточно будет закапывать глаза и принимать рекомендованные врачом лекарства.

Человеческий глаз — настолько сложное устройство, что даже самые современные камеры уступают ему в качестве получаемого изображения. И как любой сложный механизм, глаз включает множество составляющих. Не последнюю роль в его работе играют оболочки глаза: конъюнктива (прозрачная пленка, покрывающая в том числе внутреннюю поверхность век), склера (белковая, непрозрачная оболочка глазного яблока, состоящая в основном из коллагена) и роговица (закрывает собой переднюю часть глаза).

Как понятно из названия, склерит — это заболевание, которое затрагивает склеру. Чаще всего он бывает вызван системными аутоиммунными процессами в организме, когда собственные антитела по какой-то причине начинают разрушать здоровые ткани. 

Распространенные причины склерита:

• ревматоидный артрит;

• системный васкулит;

• болезнь Крона; 

• язвенный колит;

• системная красная волчанка;

• саркоидоз.

Склера глаз также может пострадать из-за инфекции:

• боррелиоза;

• бартонеллеза;

• сифилиса,

• туберкулеза, 

• опоясывающего лишая и др.

Отличие склерита от эписклерита и увеита

Симптомы, характерные для склерита, появляются, если поражены и некоторые другие части глаза. Например, при воспалении эписклеры, находящейся между склерой и конъюнктивой, развивается эписклерит. Он отличается менее тяжелым течением, реже вызывает серьезные нарушения зрения и может пройти без лечения, сам по себе. Если же воспалительный процесс затрагивает более глубинную по отношению к склере сосудистую оболочку глаза, болезнь будет называться увеитом. 

Симптомы

Склериту подвержены в основном люди от 40 до 60 лет, при этом женщины болеют чаще мужчин. Примерно в половине случаев воспаляются сразу оба глаза, однако заболевание может быть и односторонним. 

Различают два вида склерита в зависимости от того, какая часть склеры поражена:

• передний склерит затрагивает наружную часть белковой оболочки, которую можно увидеть в зеркало;

• задний склерит распространяется на заднюю, недоступную для осмотра часть склеры.

Передний склерит более распространен и имеет три формы:

• диффузную — склера воспалена относительно равномерно;

• узелковую — на поверхности глаза видны явные очаги воспаления в виде узелков фиолетового цвета;

• некротическую, когда болезнь вызывает некроз пораженных тканей (при этом воспалительный процесс может отсутствовать).

Главный симптом переднего склерита — это довольно сильная боль в глазах. В начале болезни болевые ощущения, как правило, умеренные, но со временем они нарастают и могут стать весьма мучительными, мешая спать и часто сопровождаясь ощущением присутствия в глазу инородного тела. Иногда боль распространяется от глаз в область лба или на другие части лица: челюсть, брови, виски. Среди других явных признаков склерита:

• покраснение склеры и эписклеры, на белке глаза нередко можно увидеть желтые или фиолетовые пятна из-за истончения верхней оболочки;

• слезотечение;

• повышенная чувствительность к свету;

• отек;

• усиление боли при прикосновении к глазу через веко;

• снижение зрения в случае распространения воспаления на более глубокие слои глаза или при развитии осложнений.

Задний склерит опасен тем, что может протекать практически незаметно. Внешние его признаки часто ограничиваются наличием желтых пятен на склере и неприятными ощущениями при попытке смотреть в сторону. Поэтому этот вид болезни труднее диагностировать.

Диагностика

При переднем склерите диагноз может быть поставлен после осмотра пациента с использованием офтальмоскопа и щелевой лампы, а вот при воспалении задней части склеры часто требуются дополнительные тесты, включая УЗИ с B-сканированием и компьютерную томографию с целью выявления сопутствующих заболеваний орбиты. 

Так как основная причина склерита кроется в наличии системного аутоиммунного процесса, пациенту могут быть предложены анализы крови на антитела, специфичные для ревматоидного артрита и васкулитов. Кроме того, врач может назначить анализы, которые подтвердят или опровергнут наличие одной из инфекций, ассоциированных со склеритом.

Гигиена

Чтобы не усугублять процесс воспаления, пациентам со конъюнктивитом, склеритом, эписклеритом и другими схожими заболеваниями врачи рекомендуют: 

• ограничить использование декоративной косметики для глаз, особенно важно отказаться от применения пигментов и теней с блестками, которые могут попасть на слизистую, спровоцировав ее раздражение; 

• не использовать линзы для глаз, отдав предпочтение очкам;

• соблюдать щадящий для глаз режим, в том числе – стараться проводить меньше времени перед экраном телевизора, компьютера или смартфона, а также носить солнцезащитные очки в дневное время.

Что важно знать о лечении склерита

• Примерно в половине всех случаев склерит связан с наличием хронического, системного аутоиммунного заболевания, требующего постоянного контроля. Если пациент знает о наличии у себя ревматоидного артрита, васкулита, системной волчанки или другой болезни, связанной с риском воспаления глаз, он должен особенно пристально следить за своим состоянием и вовремя обращаться к специалистам.

• Склерит может надолго уйти в ремиссию, однако, если он вызван хронической болезнью, после отмены лекарств он может вернуться. 

• Лечение склерита часто сопряжено с использованием системных препаратов, подавляющих иммунную систему. Во время приема таких лекарств пациенты особенно подвержены инфекциям, часть из которых, включая пневмонии и грипп, можно предупредить с помощью вакцинации.

Осложнения

Без своевременного лечения склерит грозит осложнениями:

• значительное истончение склеры, из-за чего становится видна сосудистая оболочка, находящаяся под ней;

• абсцесс склеры, или гнойный склерит;

• воспаление внутренних частей глаза, включая увеит;

• помутнение роговицы или хрусталика;

• глаукома;

• отслоение сетчатки;

• разрушение стекловидного тела;

• деформация глазного яблока.

Самым тяжелым течением отличается некротическая форма переднего склерита, без лечения она часто приводит к полной потере зрения. Диффузный и узелковый склерит обычно имеют более благоприятный прогноз, однако и они в случае осложнений могут сильно сказаться на здоровье глаз.

Профилактика воспаления склеры

Специфических мер профилактики, которые могли бы снизить риск развития склерита, нет. Однако предупредить запущенный склерит и связанные с ним осложнения можно.

• Контролируйте хронические заболевания, связанные с повышенным риском склерита: не пропускайте прием препаратов, назначенных врачом, как минимум дважды в год проходите плановые осмотры у офтальмолога.

• Не пренебрегайте лечением заболеваний ЛОР-органов.

• Снизьте риск заражения инфекциями, ассоциированными со склеритом (избегайте укусов клещей, используйте барьерные средства контрацепции, вакцинируйтесь против туберкулеза и вируса ветрянки).

• В случае необходимости проведения хирургических манипуляций на глазах пользуйтесь услугами сертифицированных клиник.

• При первых же симптомах воспаления (покраснение склеры, боль, ограничение подвижности глаз) обращайтесь за медицинской помощью.

Читайте также: Ревматоидный артрит и поражение глаз