Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку (включая передачу третьим лицам) cookie-файлов и пользовательских данных. Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки
Заболевания глазЛечениеСоветы врачейПолезные материалыНовостиДетям
Врачам
 
Препараты
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Задать вопрос специалисту
ГлавнаяЛечениеЛечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита

Дакриоцистит - это острое или хроническое заболевание слезного мешка, развивающееся на фоне нарушения проходимости различной степени выраженности носослезного канала. Основной задачей слезных путей является отведение слезы из конъюнктивальной полости в нос, поэтому первым симптомом заболевания будет слезостояние или слезотечение, и лишь потом присоединяются воспалительные явления в виде покраснения, припухлости и болезненности в проекции слезного мешка.

Естественный отток слезы, обладающей антисептическими свойствами, обеспечивает местную защиту от патогенных факторов.

При анатомических изменениях в носослезном канале повышается вероятность инфекционных осложнений с развитием дакриоцистита.

Лечение

Лечение дакриоцистита зависит не только от характера воспаления (острое или хроническое), но и от возраста пациента, у которого развивается инфекционный процесс.

Дакриоцистит новорожденных - явление нередкое. Наиболее частой причиной служит сохраняющаяся желатинозная пробка и наличие неразорвавшейся мембраны в носослезном канале после рождения. В большинстве случаев подобные нарушения проходимости слезных путей устраняются самостоятельно в течение нескольких недель жизни младенца. Но при сохраняющихся обструктивных изменениях присоединяется патогенная флора, способствующая развитию дакриоцистита.

Лечение дакриоцистита новорожденных начинают с массажа слезного мешка, который способствует удалению желатинообразной пробки и разрыву сохраняющейся после рождения мембраны. Так как выполнять массаж необходимо в течение нескольких дней по 5-6 раз в сутки, технике массажа обучаются родители ребенка. 

Суть массажа заключается в поступательных движениях с легким нажимом пальцами вдоль спинки носа сверху вниз. 

При назначении подобного лечения специалист предварительно показывает технику выполнения. 

Помимо массажа применяется местная инстилляция глазных антисептиков или антибиотиков. При тяжелом течении может назначаться системный прием антибиотиков и физиотерапевтическое лечение.

В случае отсутствие эффекта от массажа, выполняемого на протяжении одной – двух недель, осуществляется зондирование слезных путей

Чаще всего данную процедуру выполняют детям не младше 3-4 месяцев. 

Под местной анестезией в нижнюю слезную точку, располагающуюся во внутренней части ребра нижнего века, вводится специальный зонд, с помощью которого восстанавливается проходимость носослезного канала. Затем канал промывают с помощью канюли. Вся процедура занимает около 5-10 минут. 

С целью профилактики рецидива необходимо продолжать массаж после зондирования и закапывать противовоспалительные капли. 

Эффективность зондирования слезных путей при дакриоцистите новорожденных, обусловленным обтурацией канала слизисто-желатнозной пробкой или неразорвавшейся мембраной, достигает 92 – 98%. 

В редких случаях показано хирургическое вмешательство, направленное на восстановление проходимости носослезного канала, и выполняется оно в возрасте 5-7 лет.

Подход к лечению дакриоцистита у взрослых отличается в зависимости от характера воспалительного процесса.  

В случае острого дакриоцистита применяется консервативное лечение

Сочетается как системная антибиотикотерапия, так и местное применение препаратов. Физиотерапевтическое лечение включает лампы УВЧ. 

Эффективно промывание слезных путей раствором антибиотика. При этом промывание может носить как диагностическое значение, так и лечебный эффект. 

Под местной анестезией осуществляется бужирование слезных точек, после чего в нижнюю и верхнюю слезные точки поочередно вводится канюля и под небольшим давлением подается раствор (физиологический раствор или раствор антибиотика). Выход раствора из противоположной слезной точки говорит о полной закупорке слезных путей. Положительной пробой считается попадание раствора в нос или горло. 

При положительном эффекте от процедуры, ее можно повторять курсом до полного купирования симптомов воспаления.

В случае формирования абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство, направленное на вскрытие абсцесса и дренирование полости. 

При несвоевременности оказания помощи абсцесс может вскрываться с формированием фистулы на коже. 

В случае вскрытия абсцесса внутрь, инфекционный агент вызывает распространение гнойно – воспалительного процесса.

При хроническом течении дакриоцистита часто имеется органическое сращение стенок носослезного канала. Консервативное лечение в данном случае носит подготовительный характер к плановой операции дакриоцисториностомии.

Для подтверждения органической непроходимости слезных путей проводится компьютерная томография слезных путей с контрастированием. Диагностическое промывание в данном случае может носить ориентировочный характер, так как гнойное содержимое, отек стенок слизистой канала могут имитировать органическое сращение и требует, в первую очередь, консервативного лечения.

Разновидности операций

  • Экстраназальная методика или наружная дакриоцисториностомия. На коже, в проекции слезного мешка, осуществляется надрез, отделяют надкостницу и формируют костное окно, через которое будет сформирован новый канал. Основным недостатком данного метода является формирование заметного рубца на коже.
  • Эндоназальная дакриоцисториностомия.
    Под контролем эндоскопического прибора хирургом формируется новый канал, при этом хирургическая операция осуществляется через носовой ход. При использовании обеих техник в сформированный канал имплантируют специальную трубочку, препятствующую зарастание полости.
  • Трансканаликулярная эндоскопическая лазерная дакриоцисториностомия. В нижнюю слезную точку, после предварительного расширения последней, вводят световод лазера, с помощью которого перфорируют медиальную стенку слезного мешка. Размер сформированного отверстия составляет 5 мм. Вторым этапом во вновь сформированные пути вводят силиконовый стент диаметром около 2 мм, который сохраняется на длительный срок.

На сегодняшний день экстраназальная техника практически не применяется, так как, несмотря на малую травматичность трансканаликулярной техники, она сопряжена с большим рисков рецидива заболевания (по сравнению с эндоназальной техникой). Выполняют подобные вмешательства и хирурги-офтальмологи, и хирурги оториноларингологи.

Дакриоцистит у взрослых может возникать по ряду причин: искривление носовой перегородки, очаги хронической инфекции в рядом расположенных структурах (миндалины, пазухи), хронический конъюнктивит. Поэтому помимо лечения самого дакриоцистита, с целью профилактики рецидива воспаления, необходимо обнаружить основную причину, вызвавшую заболевание.

Даже если диагноз выставлен и назначена схема лечения, необходима консультация оториноларинголога.

Важно своевременно обращаться за помощью к специалисту, при первых признаках заболевания, так как переход в хроническую форму приводит к органическим изменениям в слезных путях и повышает вероятность хирургического вмешательства.

Поделиться:
Обратитесь к специалисту
Отправить
Отправляя нам свои персональные данные, вы даете согласие на их обработку в следующих целях и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Другие статьи по теме
Методы лечения катаракты
Катаракта — одна из основных причин слепоты. Заболевание связано с помутнением хрусталика глаза и вызывает различные ухудшения зрения.
Читать полностью
Лечение кератита
Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку.
Читать полностью
Методы коррекции близорукости
Близорукость или миопия — одно из самых распространенных нарушений зрения, которым страдает около 25% населения всего мира. По прогнозам ученых, к 2050 году заболеваемость близорукостью возрастет до 50%.
Читать полностью
Лечение конъюнктивита
Конъюнктивит, неофициально известный как “розовый глаз”, лидирует в списке причин для обращения к офтальмологу. Воспаление слизистой, вызываемое аллергенами и вирусами, встречается чаще остальных.
Читать полностью
Лечение синдрома “сухого глаза”
Дискомфорт, вызванный сухостью в глазах, сильно отвлекает от привычных дел. Жжение, покраснение и напряжение глаз – вот лишь неполный перечень симптомов заболевания.
Читать полностью
Лечение ячменя
Ячменем принято называть острый воспалительный процесс в области сальной или мейбомиевой железы в зоне века или волосяных луковиц у корня ресниц.
Читать полностью
Лечение дистрофии сетчатки
Дистрофия сетчатки объединяет группу наследственных дегенеративных заболеваний глаза. Необратимые изменения сетчатки – основная причина слабовидения и слепоты во всем мире.
Читать полностью
Методы лечения отслойки сетчатки
Риск отслойки сетчатки высок у людей, страдающих тяжелой степенью близорукости, диабетом, глаукомой и некоторыми другими заболеваниями.
Читать полностью
Лечение блефарита
Блефарит – наиболее частая причина воспаленных, красных век, при котором у основания ресниц образуется корка и скапливается липкий секрет.
Читать полностью
Методы коррекции дальнозоркости
Риск отслойки сетчатки высок у людей, страдающих тяжелой степенью близорукости, диабетом, глаукомой и некоторыми другими заболеваниями.
Читать полностью
Лечение глаукомы
Если у вас диагностирована глаукома, важно немедленно начать лечение. Несмотря на то, что это не поможет восстановить ваше зрение, лечение может остановить его ухудшение.
Читать полностью
Методы коррекции астигматизма
Астигматизм – распространенная причина ухудшения зрения, связанная с неправильной формой роговицы.
Читать полностью
Лечение аллергии на глазах
Аллергические реакции все чаще проявляются в промышленно развитых странах. От них страдают около 30% людей, у 40-80% из которых проявляются симптомы на глазах.
Читать полностью
ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
© 2022 SolopharmКарта сайта