Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку (включая передачу третьим лицам) cookie-файлов и пользовательских данных. Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки
Заболевания глазЛечениеСоветы врачейПолезные материалыНовостиДетям
Врачам
 
Препараты
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Размер шрифта
A
A
A
Цвет
A
A
A
Задать вопрос специалисту
ГлавнаяЛечениеЛечение неврита зрительного нерва

Лечение неврита зрительного нерва

Зрительный нерв представляет собой сплетение тончайших нервных волокон вокруг центрального артериального канала сетчатки и начинается от диска или головки зрительного нерва внутри глазного яблока и заканчивается в хиазме — перекресте нервов. После чего нервные волокна проходят в соответствующие центры мозга. Уникальное строение позволяет передавать сигналы в мозг и обратно. Тесная связь оболочек и подоболочечного пространства нерва и мозга часто приводит к тому, что при различных заболеваниях мозга страдает зрительная функция. Необратимое повреждение зрительного нерва происходит примерно в 85% случаев 1, но это повреждение не всегда вызывает серьезные проблемы со зрением.

В зависимости от локализации воспаления, нарушения зрения будут характеризоваться разными симптомами.

Воспаление внутриглазного отдела нерва называется папиллит.

Воспаление отдела, лежащего за глазным яблоком, называется ретробульбарный неврит. Обычно поражается один глаз, но могут и оба. Больной чувствует резкое ухудшение зрения в течение 1-2-х дней. Это может быть выпадение отдельных участков полей зрения, иногда наступает полная слепота, может наблюдаться изменения восприятия цвета разной интенсивности, «вспышки», «искры» перед глазами. Нередко эти явления сопровождаются головной болью и повышением температуры тела. Характерно то, что боль усиливается при отведении глазного яблока вправо-влево, вверх-вниз, но иногда наблюдается и в покое. Эти симптомы проявляются потому, что появляется воспалительный экссудат, отек, которые сдавливают нервные волокна в месте патологического очага. Последствиями воспалительного процесса являются - дистрофия, дегенерация с последующей атрофией волокон зрительного нерва. Заболевание чаще встречается среди молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Оснований для возникновения этой патологии может быть очень много, зачастую это рассеянный склероз (хроническое аутоиммунное медленно прогрессирующее заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга). Происходит демиелинизация - потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса.

Другими факторами могут стать прогрессирующий менингит, воспаление содержимого глазницы, синуситы, вирусные и бактериальные заболевания, воздействие химических веществ, некоторых лекарственных препаратов, сахарный диабет, некоторые аутоиммунные заболевания, укусы насекомых, травмы, алкогольная или никотиновая интоксикация и другое.

Окулист принимает во внимание множество факторов при постановке диагноза. При помощи офтальмоскопа не всегда можно увидеть изменения диска на глазном дне. Но можно проверить реакцию зрачков на свет, исследовать поля зрения, порекомендовать КТ или МРТ головного мозга.

Принципы лечения

После тщательного обследования решается вопрос о госпитализации в специализированное учреждение, для проведения адекватной терапии с целью уменьшения воспалительного процесса, отека тканей и проницаемости капилляров, которые усугубляют тяжесть самочувствия. Ни в коем случае недопустимо лечение самостоятельно в домашних условиях.

Лечение зависит как от причины, так и от симптомов болезни, тяжести ее течения, а также наличия (отсутствия) сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. Назначают стероидные и нестероидные препараты в различных формах, в случае инфекционной причины назначают антибиотики.

Если определена причина развития данного неврита, лечение начинают с ее устранения. При неэффективности показаны плазмаферез или лечение иммуноглобулинами. Очень редко прибегают к хирургической операции, которая называется декомпрессией оболочки зрительного нерва и заключается в ее вскрытии для снижения давления в зрительном нерве, неизбежном при этом заболевании по причине воспалительного отека.

####meta charset="utf-8"####Перечень основных лекарственных средств:

  • Глюкокортикостероиды используются как мощные противовоспалительные, противоотечные, противоаллергические, иммуномодулирующие средства. Применение их целесообразно, если имеются нарушения в структуре миелиновых оболочек, как при рассеянном склерозе и аналогичных заболеваниях. Причем использование этих лекарственных средств лучше начинать с инъекционных форм. Если же лечение проводить только таблетированными формами, эффекта может не быть. Это подтверждают результаты многоцентрового рандомизированного исследования1 по лечению неврита зрительного нерва стероидами за 15-летний период, когда пероральное (в форме таблеток) применение кортикостероидов (преднизона) не привело к восстановлению остроты зрения у испытуемых. При этом высокие дозы стероидов при внутривенном введении действительно ускоряли, в первое время, восстановление качества и остроты зрения. Однако, следует помнить, что системное действие глюкокортикостероидов в высоких дозах связано с определенным риском и может иметь серьезные побочные эффекты у некоторых пациентов, включая повышение уровня сахара в крови, развитие депрессии и бессонницы. При этом при использовании невысоких доз кортикостероидаов, может не возникнуть достаточной их концентрации в патологическом очаге для быстрого купирования воспалительного синдрома.
  • Антибактериальная терапия назначается антибиотиками широкого спектра действия, это могут быть препараты цефалоспоринового или пенициллинового ряда. Сейчас достаточно много таких лекарственных средств, но сначала лучше выявить чувствительность провоцирующего агента к какому-либо препарату, чтобы в дальнейшем, при необходимости, перейти на более эффективное лечение.
  • Дегидратационные мероприятия используются с целью снижения отека нервного ствола.
  • Антигистаминные препараты используются для профилактики и снижения аллергических реакций.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются с целью уменьшения воспалительного процесса, в большей степени при невозможности применения глюкокортикостероидов. Хотя нет никаких доказательств того, что пероральные НПВП влияют на улучшение качества и остроты зрения, они эффективны в уменьшении боли при движении глаз, часто связанной с невритом зрительного нерва.
  • Витаминотерапия: курсовое введение тиамина (витамин В1), никотиновой кислоты (витамин РР), аскорбиновой кислоты (витамин С), рибофлавина (витамин В2).
  • Полноценное питание с исключением трудно перевариваемых и острых продуктов.

Грамотное и своевременное назначенное лечение приводит к исчезновению симптомов и быстрому восстановлению зрительных функций.

Прогноз (1)

Прогноз и продолжительность лечения неврита зрительного нерва зависят от основной причины. Большинство эпизодов заболевания проходят спонтанно, зрение возвращается через две недели - три месяца. Около 90% людей с невритом зрительного нерва восстанавливают зрение в течение шести месяцев после начала болезни. Однако около 14% пациентов имеют рецидив оптического неврита в пораженном глазу, а у 12% развивается оптический неврит на другом глазу в течение последующих 10 лет.

####meta charset="utf-8"####1.  https://www.medicinenet.com/optic_neuritis/article.htm

Поделиться:
Обратитесь к специалисту
Отправить
Отправляя нам свои персональные данные, вы даете согласие на их обработку в следующих целях и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Другие статьи по теме
Методы лечения отслойки сетчатки
Риск отслойки сетчатки высок у людей, страдающих тяжелой степенью близорукости, диабетом, глаукомой и некоторыми другими заболеваниями.
Читать полностью
Лечение аллергии на глазах
Аллергические реакции все чаще проявляются в промышленно развитых странах. От них страдают около 30% людей, у 40-80% из которых проявляются симптомы на глазах.
Читать полностью
Методы лечения катаракты
Катаракта — одна из основных причин слепоты. Заболевание связано с помутнением хрусталика глаза и вызывает различные ухудшения зрения.
Читать полностью
Методы коррекции близорукости
Близорукость или миопия — одно из самых распространенных нарушений зрения, которым страдает около 25% населения всего мира. По прогнозам ученых, к 2050 году заболеваемость близорукостью возрастет до 50%.
Читать полностью
Лечение блефарита
Блефарит – наиболее частая причина воспаленных, красных век, при котором у основания ресниц образуется корка и скапливается липкий секрет.
Читать полностью
Лечение дистрофии сетчатки
Дистрофия сетчатки объединяет группу наследственных дегенеративных заболеваний глаза. Необратимые изменения сетчатки – основная причина слабовидения и слепоты во всем мире.
Читать полностью
Лечение конъюнктивита
Конъюнктивит, неофициально известный как “розовый глаз”, лидирует в списке причин для обращения к офтальмологу. Воспаление слизистой, вызываемое аллергенами и вирусами, встречается чаще остальных.
Читать полностью
Лечение кератита
Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку.
Читать полностью
Лечение синдрома “сухого глаза”
Дискомфорт, вызванный сухостью в глазах, сильно отвлекает от привычных дел. Жжение, покраснение и напряжение глаз – вот лишь неполный перечень симптомов заболевания.
Читать полностью
Лечение глаукомы
Если у вас диагностирована глаукома, важно немедленно начать лечение. Несмотря на то, что это не поможет восстановить ваше зрение, лечение может остановить его ухудшение.
Читать полностью
Методы коррекции дальнозоркости
Риск отслойки сетчатки высок у людей, страдающих тяжелой степенью близорукости, диабетом, глаукомой и некоторыми другими заболеваниями.
Читать полностью
Методы коррекции астигматизма
Астигматизм – распространенная причина ухудшения зрения, связанная с неправильной формой роговицы.
Читать полностью
Лечение ячменя
Ячменем принято называть острый воспалительный процесс в области сальной или мейбомиевой железы в зоне века или волосяных луковиц у корня ресниц.
Читать полностью
ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
© 2021 Solopharm