Лечение ретинита

При осмотре глазного дна врач видит белые муфты с острыми краями с очагами кровоизлияния, отека. Дальнейшее развитие болезни поражает зрительный нерв, стойкое ухудшение зрения.

Лечение данного типа ретинита заключается в терапии основного заболевания с использованием системных глюкокортикостероидов.

Пигментный ретинит – наследственно обусловленная патология при аномалии развития основных анатомических структур сетчатки: палочек и колбочек. Первые симптомы отмечаются еще в детстве, но пик клинических проявлений приходится на подростковый или более старший возраст. Симптомы пигментного ретинита:

• невозможность разглядывать объекты в сумерках или темноте;
  
• нечеткость зрения;
  
• расстройство различия цветов;
  
• повышенная усталость глаз.
  

В дальнейшем пигментный ретинит осложняется сужением поля зрения, выпадением его периферических зон, туннельным зрением. Отсутствие лечения и на этом этапе рано приводит к слепоте.

Пигментный ретинит неизлечим, но врачи упорно работают над поиском новых методов терапии. В настоящее время для замедления снижения зрения применяют 2:

• Ацетазоламид :  на более поздних стадиях в центре сетчатки  возможно развитие отека желтого пятна,что влияет на качество зрения. Ацетазоламид может уменьшить отек и улучшить зрение.
  
• Пальмитат витамина А: высокие дозы этого соединения могут немного замедлять развитие пигментного ретинита. Однако, высокие дозы этого соединения могут быть токсичны. Поэтому необходимо строго следовать указаниям врача.
  

Солнцезащитные очки : они делают глаза менее чувствительными к свету и защищают их от вредных ультрафиолетовых лучей, которые могут ускорить потерю зрения.

Цитомегаловирусный ретинит (ЦМВ-ретинит) – воспалительный процесс в сетчатке глаза, вызванный активностью цитомегаловирусной инфекции. Чаще развивается у людей с иммунодефицитами различной природы, а также с ВИЧ-инфекцией. Для ЦМВ-ретинита характерно постепенное или острое снижение зрения наряду с вовлечением в патологический процесс других структур глаза.

Заболевание начинается с одной стороны, затем постепенно в патологический процесс вовлекается и второй глаз и процесс уже носит двусторонний характер. Обращает внимание нечеткость объектов в поле зрения, расплывчатость контуров. Болевой синдром, жжение, покраснение конъюнктивальных оболочек относятся к специфическим симптомам.

В первую очередь лечение ЦМВ-ретинита направлено на сам вирус. Препаратом выбора с доказанной эффективность в отношении цитомегаловируса является ганцикловир 3. Системное его применение позволяет контролировать инфекцию, но при этом он не способен элиминировать вирус из организма. Препарат применяется системно и длительно, т.к. распределение средства в глазное яблоко низкое. Однако при длительном курсовом его применении у пациент возникает риск развития септических осложнений. 

Другими лекарственными средствами системного действия для лечения ЦМВ-ретинита являются валганцикловир, фоскарнет (применяется при наличии резистентности к ганцикловиру). Вышеперечисленные препараты при системном введении могут приводит к развитию миелосупрессии, поэтому для снижения побочных эффектов препараты можно вводить местно - интравитреально (это наиболее эффективный способ доставки лекарственных средств к глазному яблоку) .

Существует еще один современный способ доставки противовирусных средств к задней части глазного яблока - имплантация устройств, которые высвобождают лекарственные препараты в стекловидное тело.