Методы лечения отслойки сетчатки

Сетчатка — ткань, прилегающая к сосудистой оболочке глаза. Основная ее функция — получение и передача визуальной информации в зрительные отделы головного мозга. Отслаивание сетчатки может привести к полной потере зрения. Чтобы этого не случилось, необходимо скорейшее медицинское вмешательство.

Профилактика

Риск отслойки сетчатки высок у людей, страдающих тяжелой степенью близорукости, диабетом, глаукомой и некоторыми другими заболеваниями. Основным медицинским методом профилактики в таких случаях является периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК). Это амбулаторная процедура, которая выполняется под местной анестезией.

ППЛК успешно применяется в следующих случаях:

дегенеративные и дистрофические изменения сетчатки;
изменения в сосудах глаза, связанные с сахарным диабетом;
возрастная макулодистрофия;
другие сосудистые заболевания глаз.

Суть метода ППЛК заключается в образовании швов между сетчаткой и сосудистой оболочкой, что в дальнейшем препятствует отслойке сетчатки. Пациенту ставят специальную линзу, через которую лазерный луч проникает внутрь глаза. Под воздействием лазера происходит коагуляция (склейка) небольшого количества ткани, после чего сетчатка срастается с сосудистой оболочкой.

Более 50% случаев отслойки сетчатки приходится на пациентов с близорукостью или врожденными аномалиями глаз. Таким людям нужно регулярно обследоваться у врача-офтальмолога и своевременно проводить операцию по лазерной фотокоагуляции, чтобы сохранить зрение.

Сегодня ППЛК применяется как основной метод профилактики отслойки сетчатки. Процедура улучшает кровоток и питание, а также препятствует попаданию жидкости под сетчатку, не позволяя последней отслаиваться.

Преимущества ППЛК:

всего один сеанс продолжительностью 15–20 минут;
процедура происходит бесконтактно;
не требует общего наркоза;
не требует восстановительного периода.

Что еще можно сделать для укрепления сетчатки?

Правильно питайтесь. Меню должно быть разнообразным. Регулярно употребляйте орехи, рыбу, яйца, ягоды, фрукты и зелень — эти продукты богаты витаминами и микроэлементами, полезными в том числе для здоровья глаз.
Откажитесь от курения и злоупотребления алкогольными напитками.
Соблюдайте режим сна и бодрствования.
Избегайте травм. Пусковым крючком для отслойки сетчатки может стать травма.
Соблюдайте гигиену зрения — делайте перерывы при работе за компьютером, чаще моргайте и не допускайте пересыхания глаза.

Следите за уровнем глюкозы в крови и артериальным давлением. При сахарном диабете в первую очередь поражаются нервные волокна и мелкие сосуды, в том числе и сосуды глаза.

Лечение

Отслойка сетчатки лечится только хирургическим путем. В каждом конкретном случае врач выбирает оптимальный тип вмешательства.

Лазерная фотокоагуляция

Криопексия

Эписклеральное пломбирование сетчатки

Пневматическая ретинопексия

Витрэктомия

Наиболее часто используемый метод лечения отслойки сетчатки — спаивание ее с сосудистой оболочкой при помощи лазера. Процедура проходит под местной анестезией, по результатам ее образуется рубец, который удерживает сетчатку в нужном месте.

Данная методика лечения основана на воздействии холодом. Цель операции такая же, как и при лазерной коагуляции, — образование рубцов, которые будут удерживать сетчатку в связке с сосудистой оболочкой. Сегодня криопексия применяется редко, поскольку лазерная коагуляция считается более надежным и безопасным методом.

Один из основных методов лечения тяжелых случаев отслойки сетчатки. На склеру накладывается пломба, которая способствует сближению сетчатки с эпителием сетчатой оболочки. Такие операции бывают радиальными, секторальными или циркулярными. Каждое вмешательство проводится при определенном типе отслойке сетчатки (регматогенном, тракционном, экссудативном).

Прежде чем приступать к операции, врач определяет точную локализацию отслойки. Затем на склере делается небольшой разрез, куда вставляется пломба, выполненная из эластичного силикона. Пломба оказывает давление на сетчатку, способствуя ее перемещению к прежней позиции. Если в ходе эписклерального пломбирования скопилась жидкость, то проводится дренирование — выведение жидкости через небольшой прокол.

Это способ возвратить сетчатку к прежним позициям с помощью газа. Врач вводит газ в стекловидную полость глаза. Пузырь с газом разбухает, оказывая давление на сетчатку, отодвигая ее к задней стенке глаза. Затем проводится лазерная коагуляция или криопексия для заживления разрывов. Сегодня пневматическая ретинопексия почти не используется в офтальмологической практике.

Это микрохирургическая операция по полному или частичному удалению стекловидного тела. Первым делом хирург делает три небольших разреза (до 1 мм), через которые получает доступ к стекловидному телу. Удалив его, хирург получает доступ к сетчатке.

В полость стекловидного тела вводится специальный газ, стерильный воздух, силиконовое масло или специальная жидкость. Это позволяет вернуть сетчатку в нормальное положение. Тип наполнителя определяется врачом в ходе операции. Если газ и жидкость впитываются, то силиконовое масло со временем удаляется путем повторного вмешательства.

Реабилитация

После лазерной фотокоагуляции или криопексии пациентам нужно соблюдать следующие рекомендации:

В течение недели уменьшить объем потребляемой жидкости, а также отказаться от соленой, маринованной, острой пищи.
Нельзя париться в бане, сауне и принимать горячую ванну.
В течение 2-–3-х недель избегать тяжелой физической работы. Необходимо исключить резкие наклоны или повороты головы, поскольку это мешает образованию полноценного рубца между сосудистой оболочкой и сетчаткой глаза.
Первые 3–5 дней после операции лучше полностью отказаться от работы за компьютером. Если это невозможно, то через каждые 30 минут пребывания за монитором (в том числе и телевизором) нужно делать 15-минутные перерывы.
Каждые 2–3 недели после операции нужно наблюдаться у врача. После завершения формирования спайки наблюдаться нужно раз в год.

После операции эписклерального пломбирования каждому пациенту врач дает индивидуальные рекомендации, которые зависят от объема, сложности и типа вмешательства. Универсальные правила тоже есть.

Первое время пациент должен ограничить физические нагрузки, воздержаться от бани и сауны, а также не поднимать тяжести.
Необходимо исключить попадание воды в прооперированный глаз. Если вода все же попала в глаз, как правило, рекомендуется промыть его раствором фурацилина или левомицетина.
Первые дни после операции нужно носить повязку. Это защитит глаз от пыли, солнечного света и иных факторов внешней среды.
Используйте глазные капли (их назначит врач) для скорейшего заживления раневой поверхности.
Регулярно посещайте врача согласно составленному графику.

После витрэктомии пациент отправляется домой в тот же день. Но должен выполнять следующие рекомендации:

В течение нескольких дней носить повязку.
Отказаться от тяжелой физической работы и посещения бани и сауны первую неделю после операции.

Прогнозы

В 90% случаев операции при отслойке сетчатки проходят успешно. Спустя несколько месяцев после вмешательства пациентам возвращается нормальное зрение. Примерно в 10–15% случаев наблюдается рецидив — тогда проводится повторная операция.

Успех лечения во многом зависит от давности отслойки. Чем раньше пациент обратился к врачу, тем выше шансы на полное восстановление зрения.

Обратитесь к специалисту

Отправить

Отправляя нам свои персональные данные, вы даете согласие на их обработку в следующих целях и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных

Другие статьи по теме