Лечение конъюнктивита
Конъюнктивит, неофициально известный как “розовый глаз”, лидирует в списке причин для обращения к офтальмологу. Воспаление слизистой, вызываемое аллергенами и вирусами, встречается чаще остальных. В США ежегодно фиксируется более 6 млн случаев вирусного конъюнктивита.1 Другой тип заболевания – бактериальный конъюнктивит и вовсе представляет эпидемиологическую опасность, требуя сложного протокола лечения и тщательного соблюдения мер профилактики.2
Профилактика конъюнктивита
Вирусные и бактериальные возбудители болезни очень быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Конъюнктивит, вызванный аллергенами или другими раздражителями, не заразен, в случае если не развивается вторичная вирусная или бактериальная инфекция.
Защитить себя и окружающих от конъюнктивита помогут несложные рекомендации.3
Вы уже заболели. Как не допустить осложнений и защитить окружающих.
Каждый раз после гигиены глаз мыть руки с мылом, либо обрабатывать дезинфицирующим спиртовым средством.
Использовать разные средства гигиены для инфицированного и здорового глаза.
Чаще обычного стирать и обрабатывать паром полотенца и постельное белье.
Не использовать контактные линзы до окончания лечения.
Не посещать бассейны, бани, сауны и аквапарки.4
Защититься от конъюнктивита, если вы здоровы
Тщательно мыть руки с мылом или обрабатывать дезинфицирующим спиртовым средством после контакта с зараженным человеком или предметами, которые он использовал.
Не касаться глаз грязными руками.
Не брать предметы, которые использует человек с конъюнктивитом: подушками, декоративной косметикой, глазными каплями.
Чтобы избежать распространения неонатальной инфекции среди новорожденных, во время плановых скринингов и при поступлении в роддом, проверяют состояние глаз беременных.5 А сразу после рождения младенцам однократно закапывают антисептический препарат.
Не отказываться от профилактических прививок, так как некоторые вакцины предотвращают развитие инфекций, связанных с конъюнктивитом, например кори, краснухи, ветряной оспы и других.7
Избежать повторного заражения
Заменить одноразовые контактные линзы, офтальмологический раствор и емкости, которые применялись в период болезни.
Тщательно очистить многоразовую контактную оптику и футляры. Вымыть руки с мылом после процедуры.
Заменить декоративную косметику, кисти для макияжа и прочие персональные предметы для глаз и лица, которые использовались в период лечения конъюнктивита.8
Консервативное лечение конъюнктивита
Своевременная терапия конъюнктивита быстро устраняет дискомфорт и болезненность глаз у пациента, снижает количество осложнений, предотвращает распространение инфекции. Протокол лечения зависит от диагностированного типа заболевания.
Основа лечения – выявление и устранение источника раздражения, назначение препаратов, снижающих иммунный ответ. Поддерживающая терапия включает использование бесконсервантных увлажняющих капель для глаз, успокаивающих мазей и холодных компрессов для снятия симптомов.9
Реакция на контактные линзы
При гигантском папиллярном конъюнктивите (GPC), воспалительной реакции на контактную оптику, нужно немедленно прекратить ношение линз до определения истинной этиологии конъюнктивита и снятия симптомов. Следует исключить, а при необходимости вылечить аллергическую реакцию, гипоксические состояния, бактериальные инфекции или травмы, связанные с использованием контактных линз.10
Правильный порядок лечения подразумевает определение возбудителя инфекции и начало специфической противомикробной терапии. В экстренных случаях допускается назначение антибиотиков широкого спектра, с учетом полученного анамнеза.
Однако более эффективное лечение включает выбор препарата на основании результатов посева. Особенно важно правильно определить возбудителя при остром конъюнктивите. Так, неадекватно пролеченные гонококковые инфекции способны лишить человека зрения. В случае выявления гонококка, пациента надлежит дополнительно обследовать на наличие коинфекции с другими венерическими заболеваниями.
Для промывания глаз от гнойных выделений можно использовать физраствор или специальные очищающие офтальмологические растворы. Для снятия зуда и отека при бактериальном конъюнктивите подойдут увлажняющие глазные капли.11
Хламидийный конъюнктивит
Лечение взрослых предполагает прием оральных антибиотиков, т.к. местной противомикробной терапии в этом случае будет недостаточно. Рекомендуется проверить половых партнеров на наличие аналогичной инфекции.
Чаще всего конъюнктивит вирусного типа провоцируется аденовирусной инфекцией, однако проведенные исследования употребления противовирусных препаратов не продемонстрировали должной эффективности.
Поэтому чаще всего при вирусном конъюнктивите проводится симптоматическая терапия: холодные компрессы, промывание глаз, применение капель и противоотечных средств для глаз. В случае, если нет признаков вторичной бактериальной инфекции, антибиотики в лечении не используются.
Лечение травматического конъюнктивита зависит от характера травмы. Перед назначением препаратов проводится циклоплегия для осмотра глазного дна и получения полной картины повреждения.
В случае ссадин на конъюнктиве или разрушения эпителия, применяются антибактериальные препараты и капли. При болевом синдроме – НПВП. При химических повреждениях проводится частое обильное орошение слизистой глаза физиологическим раствором.16
Хирургическое лечение осложнений конъюнктивита
Оперативное вмешательство проводится только в случае тяжелых осложнений конъюнктивита. К хирургии прибегают при деформации века и помутнении роговицы при диагностике трахомы.
Поверхностная эксимерлазерная кератэктомия проводится при тяжелых формах весеннего катара (ВКК). Операция позволяет ускорить регенерацию эпителия за счет удаления отложений фибрина на роговице.17
